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首頁(yè)張東星 【原創(chuàng)博客】一氣呵成(同期完成根管治療+根端囊腫摘除+根尖手術(shù))——張東星

【原創(chuàng)博客】一氣呵成(同期完成根管治療+根端囊腫摘除+根尖手術(shù))——張東星

2015年07月21日15:48  人氣:-


轉(zhuǎn):張東星 愛(ài)齒-KQ88口腔醫(yī)學(xué)

QQ圖片20150721154848.png

張東星

貴在原創(chuàng)、相互

交流、共同進(jìn)步!

病例資料:

患者、宋xx,男、16歲。主訴:右側(cè)面部腫脹三天。并自覺(jué)鼻腔溢膿。專科檢查:患者右側(cè)眶下區(qū)腫脹隆起,皮膚未變紅,觸痛不明顯,鼻腔檢查未見(jiàn)瘺口。也無(wú)滲出物流出。口內(nèi)檢查:12牙冠未變色。舌側(cè)有一畸形溝,唇側(cè)前庭溝粘膜紅腫隆起,未見(jiàn) 有瘺道觸診有乒乓感,x線檢查:12根尖孔未徹底發(fā)育完成,根尖有橢圓形陰影,大小如花生米,邊界清楚。診斷:12根尖囊腫。處理建議:建議 1.抗感染治療,控制感染的根尖囊腫。2.感染消退后行12根管治療+手術(shù)摘除囊腫+根管倒充填。患者同意治療方案,簽手術(shù)知情同意書(shū)。

治療過(guò)程:(患者抗感染一周后,腫脹減退前來(lái)行根管治療+囊腫摘除+根尖手術(shù))

1.術(shù)前的根尖片檢查及根管治療影像:

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圖2.根管治療術(shù)后直接局部 麻醉下切開(kāi)、翻瓣,發(fā)現(xiàn)12唇側(cè)骨壁有綠豆大小骨缺損

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圖3.依缺損部位為中心,逐漸去骨,完整暴露出囊壁。

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圖4.摘除囊壁后形成的巨大骨腔

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圖5.清理骨腔,可以看到12的根尖暴露在骨腔內(nèi)。

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圖6.超聲骨刀切除根尖3mm。

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圖7.切除根尖3mm的影像

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圖8.根尖區(qū)超聲倒預(yù)備3mm

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圖9.去除根尖3mm牙膠。

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圖10.超聲骨刀去除的牙膠

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圖11.MTA倒充填預(yù)備好的根尖3mm。

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圖12.倒充填完畢的12根尖區(qū)影像

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圖13.巨大骨腔填塞膠原蛋白海綿。

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圖14.縫合水平切口

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圖15.縫合垂直切口

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圖16.縫合完畢,一周拆線。

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圖17. 術(shù)后的全景片影像:

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特別提示:

1.縫合完成后,用生理鹽水紗布輕壓術(shù)區(qū)10~15分鐘,有利于止血。

2.冰袋冷敷術(shù)區(qū)30分鐘。

3.術(shù)后暫不刷牙,用1:5000洗必泰溶液含漱。

4.口服抗生素3~5日

5.術(shù)后七天拆線

6.術(shù)后6個(gè)月復(fù)查一次,并于術(shù)后12個(gè)月和24個(gè)月再進(jìn)行復(fù)查


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