為什么要選擇牙齒美學(xué)修復(fù)?時(shí)下最流行的一個(gè)詞是"making you smile"—中文就是:創(chuàng)造你的笑容。在我們生活的環(huán)境中，我們隨處都可以看到燦爛的笑容。因?yàn)槲⑿κ刮覀儤?shù)立了自信，因?yàn)槲⑿ξ覀兝巳伺c人之間的距離，因?yàn)槲⑿o我們帶來(lái)生活中的快樂(lè)，一切的一切都是因?yàn)槲⑿Α?/p>
但對(duì)于一些人來(lái)講，他的牙齒還可以，但他的微笑不夠好。又如牙齒美白可以有效的改變顏色，但對(duì)于修正牙齒缺陷方面的問(wèn)題卻絲毫沒(méi)有任何效果。你也可以選擇正畸，但有些問(wèn)題仍不能解決。
我們是否想過(guò)把他們結(jié)合在一起呢?我們的選擇不在是單一的，單一的也談不上美容修復(fù)，別在用那些可笑的方式來(lái)為患者服務(wù)了。這也就是我們接下要說(shuō)的：讓你的牙齒變白容易，讓你的笑容更美，難!
下面我用一個(gè)病例做一個(gè)美學(xué)設(shè)計(jì)的講解:
這是一位患者，年齡:28歲，職業(yè)是一名護(hù)士。患者條件如下面圖一，開(kāi)頜較重。同時(shí)早些時(shí)間做的光固化樹(shù)脂貼面已經(jīng)開(kāi)始老化變色。患者現(xiàn)在的主述是，現(xiàn)在的修復(fù)體美觀(guān)效果極差，而且由于邊緣的問(wèn)題已經(jīng)對(duì)牙齦產(chǎn)生刺激。同時(shí)患者對(duì)自己的笑容很不滿(mǎn)意。在這種情況下，如果盲目的為患者進(jìn)行制作，顯然是不理智，所以我們決定為患者照相，并在現(xiàn)有的條件下進(jìn)行最佳的設(shè)計(jì)。這里我還是要說(shuō)明一下，患者本人不接受正畸的治療，這是非常可惜的，因?yàn)槿绻浜狭苏委煟罱K的效果會(huì)更好。
我們先為患者記錄了幾張照片，包括:正面觀(guān)、兩個(gè)側(cè)面咬合觀(guān)、上下兩個(gè)頜面觀(guān)以及兩個(gè)側(cè)面開(kāi)合觀(guān)，不過(guò)我們還是出現(xiàn)了一點(diǎn)失誤，患者的微笑觀(guān)沒(méi)有記錄，這給設(shè)計(jì)微笑的牙齒暴露帶來(lái)些麻煩。
如下面圖一照片，我們?cè)诨颊咝枰淖兊牡胤椒謩e做了標(biāo)記，并進(jìn)行先期的設(shè)計(jì)。
（圖一）
1，黑線(xiàn)牙齦的高度:
患者左側(cè)牙齦高度較正常，右側(cè)13的牙齦明顯低于12，右側(cè)牙齦至少要與左側(cè)接近。
2，紅線(xiàn)切緣:
由于患者開(kāi)頜較重，縱面曲線(xiàn)已經(jīng)改變，所以在美學(xué)修復(fù)的同時(shí)，應(yīng)注意牙齒生理上意義。
3，綠線(xiàn)正中線(xiàn):
正中線(xiàn)是起到一個(gè)均衡的意義，除上下頜盡可能對(duì)齊外，同時(shí)要保證必須與面中線(xiàn)一致。
4，黃線(xiàn)處牙齦:
患者的牙齦(牙周)已經(jīng)明顯紅腫，必須要在牙周穩(wěn)定后才能進(jìn)行修復(fù)。如果是原修復(fù)體的原因，建議先拆除，去除對(duì)牙齦的刺激。如果是患者自身原因，建議治療后觀(guān)察，修復(fù)治療待定。
5，粉色線(xiàn)牙齒缺損（圖二）
美學(xué)修復(fù)不單是指擋擋門(mén)面，同時(shí)我們應(yīng)恢復(fù)患者正常的生理頜位及咬合關(guān)系，在滿(mǎn)足美觀(guān)的同時(shí)恢復(fù)患者的咀嚼功能。
（圖二）
6，第二個(gè)黑線(xiàn)頜面:
曲線(xiàn)的恢復(fù)我們前面已經(jīng)說(shuō)過(guò)生理上的意義，曲線(xiàn)的恢復(fù)這些對(duì)于咀嚼力的分布與傳導(dǎo)，牙周組織健康的保護(hù)，都是十分重要的。
7，第二個(gè)紅線(xiàn)關(guān)閉開(kāi)頜（圖三）:
這可能是整個(gè)修復(fù)過(guò)程中最難做到的，由于患者自身?xiàng)l件的限制，我們只能盡量為患者設(shè)計(jì)，同時(shí)應(yīng)與患者進(jìn)行充分的協(xié)商，必要時(shí)可能要對(duì)前牙進(jìn)行失活。
（圖三）
以上就是對(duì)該患者進(jìn)行的初步設(shè)計(jì)，通過(guò)石膏模型我們將先制作WAX-UP，并將現(xiàn)有的條件充分讓技師了解，以便于幫助技師制作和設(shè)計(jì)。同時(shí)我們必須清楚整個(gè)美學(xué)修復(fù)時(shí)醫(yī)生和加工廠(chǎng)將所要面臨和承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)，我們會(huì)先將WAX-UP讓患者觀(guān)看，并對(duì)患者進(jìn)行講解，然后在患者充分理解、允許及了解的情況下進(jìn)行預(yù)備和后期的設(shè)計(jì)。如果患者不同意，最后必須選擇放棄來(lái)規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)為She isn't my patient—她不是我的患者，所以沒(méi)必要強(qiáng)留。
來(lái)源：口腔視界
