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右側(cè)下頜第一前磨牙3根管1例

2016年10月19日17:32  人氣:-

右側(cè)下頜第一前磨牙3根管1例

作者:余立強(qiáng)薛紅玉解放軍第309醫(yī)院口腔科;王平北京軍區(qū)政治部第四干休所門(mén)診部

下頜第一前磨牙其根管形態(tài)變異較大,多根管的發(fā)生率在25%左右。現(xiàn)報(bào)告1例3根管病例。

1臨床資料

患者男,45歲,漢族,因右側(cè)下頜后牙殘根反復(fù)腫痛就診要求拔出。檢查:44殘根,殘端大部位于齦下。X線片示:44殘根似為雙根,遠(yuǎn)中根可見(jiàn)部分根管影像,近中根有影像重疊(圖1)。

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局麻下予以拔出,見(jiàn)44為3根,即近頰根、遠(yuǎn)頰根及舌根,遠(yuǎn)頰根與舌根融合,于近中及遠(yuǎn)中可見(jiàn)兩根外形輪廓,中間融合連接,于根尖處分為兩個(gè)根尖;近頰根與遠(yuǎn)頰根中上部融合,但有根面溝,中下部近頰根分離,根尖端向遠(yuǎn)中彎曲(圖2—6)。

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44冠方殘端可見(jiàn)3個(gè)根管口,與牙根相應(yīng)分別位于近頰、遠(yuǎn)頰及舌側(cè)(圖7)。3個(gè)根管口分別插入#15擴(kuò)大針可達(dá)相應(yīng)3個(gè)根尖,x線片示3個(gè)根管相互獨(dú)立(圖8)。

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2討論

多根管的下頜第一前磨牙有不同的分根情況,根管可在根管頸、中及根尖1/3分根,在近根尖1/3處才分為多個(gè)根管可認(rèn)為根尖分歧、根尖分叉。分根位置較高的3、4根管的髓底多呈平臺(tái)狀,其中3根管的髓底圖特征:①根管口在髓底呈近遠(yuǎn)中向排列,以M表示近中向,D表示遠(yuǎn)中向,分為M1D2型和M2D1型;②根管口呈頰舌向排列,以B表示頰向,L表示舌向,分為B1L2型和B2L1型,占52.38%;其中B2L1型即近頰根、遠(yuǎn)頰根及舌根,同本案報(bào)道分根情況相同,類(lèi)似上頜恒磨牙分根特點(diǎn)。

此分根特點(diǎn)是否為下頜第一、二前磨牙出現(xiàn)分根位置較高的3根管時(shí)的一種特定類(lèi)型,需進(jìn)一步驗(yàn)證。在下頜第一前磨牙根管治療時(shí)需仔細(xì)排查有無(wú)多根管,并注意其分根位置的高低,近遠(yuǎn)中向、頰舌向排列的特點(diǎn),以免發(fā)生漏治。

來(lái)源:牙體牙髓牙周病學(xué)雜志

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