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首頁(yè)口腔修復(fù) 氧化鋯全瓷牙,您是否真的了解

氧化鋯全瓷牙,您是否真的了解

2015年11月07日10:50  人氣:-

全瓷在美容修復(fù)中的作用越來(lái)越呈現(xiàn)出其優(yōu)勢(shì),而隨著新型全瓷材料氧化鋯材料的出現(xiàn),修復(fù)已經(jīng)不在是局限于簡(jiǎn)單的美容修復(fù)。但國(guó)內(nèi)對(duì)氧化鋯材料的修復(fù)仍屬于初級(jí)的探索階段,其主要的原因是我們醫(yī)生對(duì)材料的相關(guān)知識(shí)了解甚少,同時(shí)又缺少相關(guān)的文獻(xiàn),這使得氧化鋯材料無(wú)法廣泛應(yīng)用于臨床。在這里我查閱了一些氧化鋯的相關(guān)國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)及信息,并做了一下總結(jié),其中有不當(dāng)之處望加以指正。

鋯石富藏于堿性巖中,質(zhì)純的鋯為透明色且堅(jiān)硬,常被誤認(rèn)為鉆石,我們現(xiàn)在臨床修復(fù)中所使用的氧化鋯屬于合成鋯類,其材料是以斜鋯石和鋯石英為主。合成類鋯中又分為單斜向體聚晶型鋯、四方向體聚晶型鋯和立方體聚晶相鋯。氧化鋯的熔點(diǎn)在2710度,如果加入Mg、Y、Ca等氧化物,熔點(diǎn)溫度可降低到2500度,在這種溫度下可以將四方晶相鋯有效的存在于常溫下。Y-TZP——即釔穩(wěn)定四方體聚晶氧化鋯就是我們臨床常用的氧化鋯,而氧化鋯優(yōu)良的力學(xué)性能是來(lái)源于這種四方向晶型的變化。四方晶相氧化鋯在材料使用中,由于外力的誘導(dǎo)會(huì)向單斜晶相轉(zhuǎn)變,以消耗部分能量緩解應(yīng)力,同時(shí)相粒子的體積增大效應(yīng)即抑制裂紋的擴(kuò)展。


四方體轉(zhuǎn)換的示意圖

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值得說(shuō)明的是Y-TZP也分為不同的種類,大體上分為兩種,即HIP和CIP雖然它們的組成成分相同,但由于加工條件及粉末類型選擇的差異,使得它們?cè)趶?qiáng)度和透光度性方面都會(huì)有不同表現(xiàn)。現(xiàn)有的氧化鋯是依靠CAD/CAM系統(tǒng)進(jìn)行加工,用于CAD/CAM系統(tǒng)的切割的是由"噴濺-干化"(spary-dried)粉末成型的氧化鋯瓷塊,經(jīng)過(guò)研磨后,在1150度~1600度的溫度下進(jìn)行無(wú)壓力燒結(jié),此時(shí)多孔狀的預(yù)燒結(jié)氧化鋯型胚會(huì)有20%的線性收縮,并開(kāi)始體現(xiàn)出其強(qiáng)度和透光性的特性。這種技術(shù)我們稱之為"熱等靜壓壓縮"——HIP,也就是現(xiàn)在國(guó)際上極力推廣的HIP氧化鋯。從工藝上講HIP是在一個(gè)封閉的空間內(nèi),用高溫和高壓使氧化鋯粉體致密化,同時(shí)使用HIP工藝的氧化鋯粉末量要比傳統(tǒng)的CIP(冷等靜壓壓縮)氧化鋯多一些,顆粒也更細(xì)致(大小不超過(guò)30納米)其強(qiáng)度也提高了20%以上。目前國(guó)內(nèi)的CAD/CAM所使用的氧化鋯應(yīng)該都屬于HIP類

強(qiáng)度無(wú)論是900Mpa也好1200Mpa也好,理論內(nèi)上這種強(qiáng)度已經(jīng)高于金屬的強(qiáng)度了,但我們?nèi)圆荒芎鲆曈绊懷趸啅?qiáng)度的因素。

疲勞期后的強(qiáng)度下降:任何材料在經(jīng)過(guò)使用后會(huì)出現(xiàn)疲勞,而強(qiáng)度和韌性都會(huì)下降全瓷,全瓷也不例外。全瓷材料一般經(jīng)過(guò)5年后的疲勞期,其強(qiáng)度會(huì)有50%以上的下降,之后其強(qiáng)度會(huì)一直穩(wěn)定。

線性收縮與橋橫截面:一般氧化鋯在燒結(jié)后都會(huì)出現(xiàn)20%~50%的收縮,通過(guò)釔氧化物的加入及致密度加工會(huì)將鋯的收縮率控制在20%,過(guò)長(zhǎng)的橋體仍會(huì)使強(qiáng)度下降。同時(shí)橋體的橫截面大小也決定橋的強(qiáng)度,傳統(tǒng)全瓷橋的橫截面積為4X4(16)平方毫米,而氧化高可以做到前(牙)8后(牙)9平方毫米大小的橫截面,但超過(guò)兩個(gè)橋體時(shí)需要設(shè)計(jì)為9-12-9。

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噴砂與技工修改:噴沙以及使用較細(xì)粒度的研磨工具不會(huì)對(duì)氧化鋯的強(qiáng)度產(chǎn)生影響,但是使用超過(guò)125~150um顆粒的砂石研磨或氧化鋁噴砂則會(huì)造成強(qiáng)度下降; 而研磨工具顆粒缺損嚴(yán)重,造成在修復(fù)體出現(xiàn)大量的表面缺陷,此時(shí)也將會(huì)降低了氧化鋯修復(fù)體的總體強(qiáng)度。因此我們應(yīng)盡量避免對(duì)內(nèi)冠進(jìn)行修改。

氧化鋯因不當(dāng)?shù)男薷模斐傻谋砻嫒毕?/span>

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