轉：齒道
來源：百度文庫
作者：殷新民
頜位與下頜運動
頜位 mandibular position：頜位指下頜骨的位置。因上頜是固定的、下頜可以運動，所以理論上講，下頜有無數個位置。
最常用、最重要的頜位有三個：牙尖交錯位、下頜姿勢位、下頜后退接觸位。
一、牙尖交錯位intercuspal position, ICP
上下頜牙尖交錯、廣泛接觸時的下頜位置。以前稱為正中合位，又稱牙位、廣泛接觸位、肌肉閉合道終點位
二、下頜姿勢位mandibular postural position, MPP
當人直立或端坐，不吞咽、不說話、不咀嚼時下頜所處的位置，又稱肌位、休息位、息止頜位。
三、下頜后退接觸位retruded contact position, RCP
下頜自ICP自然后退，不脫離上下頜牙的接觸，至其生理后位，稱下頜后退接觸位。
在正常人群中，約90%的人能自ICP后退至RCP，稱為二位。10%的人不能自ICP后退，稱為一位。
殷新民報告中國人二位者占92%，一位者占8%，二位在水平方向相差0.81+0.39mm
正中關系centric relation, CR
正中關系是合學和口腔修復學的一個重要名詞和概念。其定義為：在適當的垂直距離，下頜對上頜的最后位置關系。在正中關系，髁突位于關節凹內生理最后退的位置。
正中關系又被稱為
鉸鏈位：下頜在正中關系的開口運動為鉸鏈運動，即單純的轉動而無滑動，故又稱正中關系為鉸鏈位，此鉸鏈運動可使前牙切端開口18—25mm。在此鉸鏈運動范圍內，下頜對上頜的關系都是正中關系，因垂直距離不同而有不同的位置。因此正中關系不是只有一個位置，而是一個范圍。后退接觸位（RCP）是正中關系的最上位。
韌帶位：下頜在正中關系的鉸鏈運動受制于顳下頜關節的關節囊和韌帶，故又稱正中關系為韌帶位。韌帶定位屬于物理性定位，重復性好。因此正中關系一直是全口義齒修復、咬合檢查和治療的重要參考位置。
正中關系的定位：
主動后退下頜：醫生說明下頜自ICP后退并作示范后，囑患者模仿練習。一般練習幾次后，就會后退至RCP，一旦學會，就可重復。
哥德氏弓描記法：利用基板蠟堤，在上頜或下頜置描記針，對頜放描記板，描記下頜側方運動與前伸運動軌跡，軌跡交叉的頂點即為正中關系。
反射法：囑患者“上頜向前”，因上頜不會向前，下頜反射性地后退。
頭后仰位：頭后仰時，下頜很容易后退至RCP。
輔助下頜后退：如雙手扶持下頜后退法等。
下 頜 運 動
比較解剖學：
嚙齒類，草食類，肉食類，雜食類等食性、牙形、下頜運動與顳下頜關節的形態、功能相適應。
人類顳下頜關節的功能解剖特點
雙關節：盤-顳關節：滑動關節
盤-頜關節：鉸鏈關節
聯動關節：顱頜關節
懸吊關節：由三對韌帶懸于顱骨上，顳下頜韌帶、蝶下頜韌帶、莖突下頜韌帶。
多個運動軸心，不穩定，瞬間軸心與合、中樞神經，咀嚼肌關系密切，是合的延伸
一、邊緣運動（限界運動）
二、運動類型
開閉口運動：
小開口：RCP→轉動；ICP →轉動+滑動
開口
大張口：轉動+滑動
最大張口：轉動
閉口：習慣性閉合道（肌肉閉合道）→ICP
前后運動：RCP ICP 前牙切對切 最大前伸位
側方運動：單純的側方運動，工作側髁突轉動，非工作側髁突滑動。
Bennett運動：下頜骨作側方旋轉運動時伴隨有下頜骨整體向側方移動的運動稱為Bennett運動。下頜骨側方位移3mm以內(1.04+0.71mm)。Bennett運動時非工作側髁突向內、下、前方移動，該髁突的運動路線與矢狀面構成的角稱Bennett角。
三、運動范圍
最大前伸10.5+2.2(10mm)
最大后退0.81+0.39(1mm)
最大張口48.0+15.5(50—60mm)
最大側方 左10.0+1.9，右10.5+2.0
四、咀嚼運動
前牙的切咬循環
后牙的咀嚼循環
咀嚼運動的類型
雙側交替運動
單側咀嚼
雙向同時咀嚼
合架 articulator：
模仿人體上下頜和顳下頜關節，可固定上下頜模型和合托，并可在一定程度上模擬下頜運動的一種儀器。
合架的結構：上頜體，下頜體，側柱，面弓。
合架的功能
轉移并固定上、下頜模型和咬合接觸關系
模擬部分下頜運動
在合架上進行各種修復體的制作
修復體完成后在合架上進行初步調整
合架的分類
1、根據合架模擬下頜運動的程度分
簡單合架 simple articulator：只能模擬開閉口運動，主要用于固定上下模型的位置。
平均值合架 average values articulator：切導斜度、髁導斜度為固定的平均值，在一定程度上能簡單調節前伸合和側方合中的咬合接觸關系。
半可調合架 semi-adjustable articulator：在模擬人的下頜運動程度上大于平均值合架。其典型代表有Hanau H和Dentatus合架。
全可調合架 full-adjustable articulator：可調節前伸髁導斜度、側方髁導斜度等，可以全面模擬口腔下頜運動狀態。這種合架結構和操作都很復雜，多用于科研工作、咬合重建等。
2、根據合架髁導結構的位置分
Arcon型合架：髁導盤置于上頜體，髁球置于下頜體，與人體顳下頜關節的結構形式相似。
Nonarcon型合架：髁導盤置于下頜體，而將髁球置于上頜體，與人體顳下頜關節的結構正相反。
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