一篇新的論文報告了多個牙科種植術造成嚴重的慢性口腔疼痛的病例。倫敦大學國王學院牙科研究所的研究人員說，該研究第一次報道了這種罕見卻嚴重的副作用。本文旨在提高大家對牙科術后可能出現的并發癥的認識。這一系列回顧性病例分析發表在《歐洲口腔種植學》雜志6月刊，檢查了10名到牙科研究所門診就診的患者， 國王學院醫院網站就此報道了牙科種植手術后的嚴重慢性疼痛。

牙科種植手術需要在病人的頜骨鉆洞并植入一個螺釘以固定義齒。慢性疼痛是一種罕見的并發癥， 這可能是由于術中鉆洞過程中直接或術后水腫出血間接損傷了頜骨內的神經。不僅止痛藥對術后慢性疼痛無效而且很難診斷，因為患者通常沒有可見或者可以掃描探測到的異常。

在這篇論文中，十之八九的患者稱術后即刻開始疼痛，有一半的患者稱盡管在術中使用了麻醉或止痛藥，但術中仍出現劇烈的疼痛。患者一般在去口面部疼痛門診就診之前經歷了平均3-4年疼痛的困擾。甚至有兩名患者在就診前移除了種植體，但疼痛并沒有消失。 正對疼痛的處理包括處方藥、注射肉毒桿菌或認知行為療法，只有一個患者實現了疼痛的徹底消失，五個患者有局部的緩解，三個患者完全沒有改善。 該研究還觀察到十位患者中有六位曾有抑郁、焦慮、腸易激綜合征、周圍神經性疼痛和纖維肌痛的病史。

疼痛現在被認為是一種生理現象，多與心理和社會因素，如抑郁、焦慮、社會壓力，應對技能差相關。神經性疼痛很難診斷和治療，因為它可以在檢測不到任何神經損傷的情況下發生。

隨機對照實驗表明，藥物治療通常只能緩解一部分患者的神經性疼痛。那些對于初始治療無效的患者， 對疼痛的處理可能還包括進一步的藥物治療，如利多卡因膏藥，辣椒素貼片和肉毒桿菌。使用辣椒素，以貼片或霜的形式，會引起初期的不適和敏感，隨后由于受體“被麻醉”，出現長時間的疼痛緩解。然而，這種貼片不容易貼在臉上，尤其是在工作時，所以晚上貼片是唯一的選擇。

研究的局限性在于，牙種植術后慢性疼痛是一種罕見的病例，由于很少患者被診斷為這種疾病，很難從這個小群體中得出關于危險因素和預防的肯定結論。需要較大的前瞻性研究來更好地理解牙科種植術后慢性疼痛的機制和程度。

倫敦大學國王學院牙科研究所的Maria Devine博士，該研究的主要研究作者說：“雖然我們不想過度地擔心，但是牙醫應該意識到某些患者可能存在巨大的術后慢性疼痛的風險，特別是那些身體其他部位已經存在慢性疼痛的病人”。鑒于存在術后出現慢性疼痛的風險，在制定治療計劃階段就應該適當篩選患者，尤其是對于選擇性的外科手術，如牙科種植。 “牙科手術造成慢性疼痛是一種罕見的并發癥，但這是一種被越來越多的牙科醫生意識到的問題。還需要對這種情況及其原因進行更多的研究”。

來自倫敦大學國王學院牙科研究所并在國王學院醫院主導了口面部疼痛服務項目的研究作者Tara Renton教授說：“即使看似無害的牙科手術后造成的慢性疼痛，對一小部分患者可能會導致長期的傷痛。牙科醫生需要意識到種植術后永久的口腔疼痛是已一種可能的并發癥。每一個手術都有風險和益處，我們的研究強調牙科手術中的知情同意應該包括告知患者這種罕見的可能出現的長期術后疼痛”。

來源: 世界牙科技術

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