EMD促生長(zhǎng)因子：釉基質(zhì)蛋白
EMD促生長(zhǎng)因子
EMD促生長(zhǎng)因子是以豬的牙冠以及牙根上的硬組織形成之前所生成的牙釉質(zhì)蛋白復(fù)合體為主要成分、以牙周組織再生為目的的物質(zhì)。最近的研究發(fā)現(xiàn)，人的牙根形成期從上皮鞘里分泌釉元蛋白，在牙囊間葉細(xì)胞的作用下形成無細(xì)胞性牙本質(zhì)，這個(gè)無細(xì)胞牙本質(zhì)也形成了牙周膜和牙槽骨。也就是說，在伴有骨缺損的人體的牙根表面使用EMD促生長(zhǎng)因子，可以使得牙骨、牙周膜、以及含牙槽骨在內(nèi)的牙周支持組織獲得某種程度的再生。
病例8 單獨(dú)使用EMD促生長(zhǎng)因子的病例：
▼圖13-1近中顎側(cè)術(shù)前牙周探診值是8mm。
▼圖13-2 將齦溝切開，盡可能保存牙齦組織的情況下做翻瓣形成。確認(rèn)有根面牙結(jié)石。
▼圖13-3 廓清處理結(jié)束的狀態(tài)。觀察到存在圍繞著顎側(cè)根擴(kuò)展開的骨缺損，之間存在2壁性骨缺損。
▼圖13-4 根面處理后，注射了EMD促生長(zhǎng)因子的狀態(tài)。
▼圖13-5 通過垂直褥式縫合法進(jìn)行緊密的縫合。
▼圖13-6 術(shù)后8個(gè)月的狀態(tài)。牙周探診值改善到4mm，牙齦萎縮基本沒有出現(xiàn)。進(jìn)行GTR法時(shí)，上頜顎側(cè)牙齦容易出現(xiàn)壞死，但是使用EMD促生長(zhǎng)因子處理時(shí)，不容易出現(xiàn)牙齦壞死和退縮。
▼圖13-7，8 術(shù)前與術(shù)后8個(gè)月的x片。牙槽骨明顯改善。
病例9 單獨(dú)使用了EMD促生長(zhǎng)因子，然而出現(xiàn)牙齦凹陷、退縮的病例:
▼圖14-1 術(shù)前的狀態(tài)。近中存在10mm的牙周袋。
▼圖14-2 保存牙齦乳頭的同時(shí)進(jìn)行了翻瓣形成，骨缺損部的廓清處理結(jié)束的狀態(tài)。骨缺損形態(tài)是從臨接面向腭側(cè)擴(kuò)展開來的。
▼圖14-3注射了EMD促生長(zhǎng)因子后的狀態(tài)。
▼圖14-4讓牙齦乳頭部緊密貼合進(jìn)行縫合。
▼圖14-5 同咬合面觀。使用了Gore－tex和6-0可吸收縫合線。
▼圖14-6 術(shù)后8個(gè)月的狀態(tài)。牙周探診值改善到了3mm，但出現(xiàn)了4mm的牙齦退縮。單獨(dú)使用EMD促生長(zhǎng)因子時(shí)，根據(jù)骨缺損的類型可能會(huì)出現(xiàn)制造空間較困難，也可能會(huì)出現(xiàn)牙齦的凹陷。
▼圖14-7 術(shù)后9年的狀態(tài)。
▼圖14-8 同時(shí)期的x片。
▼圖14-9～13術(shù)后每2個(gè)月拍一次x片，檢查牙槽骨的變化。可確認(rèn)有顯著的骨增加。
來源：網(wǎng)絡(luò)
