牙齦變色了？牙醫該如何觀色識病因
原創 史克牙 e 匯
正常的牙齦呈粉紅色，邊緣菲薄，緊貼于牙頸部，堅韌而富有彈性 。但是，作為一名牙醫，要對患者牙齦顏色的變化保持警惕，并知曉造成牙齦變色的原因。
1、吸煙--——棕黑色
由于煙草燃燒的長期作用，吸煙者牙齦、頰粘膜上會出現色素沉著，牙面上也會出現煙斑 。色素沉著好發于大量吸煙的老年人，常表現為彌漫性的灰黑色斑塊，直徑約幾個厘米，斑塊中常分布著不對稱的深棕色病損，最易受累的部位為下頜前牙區牙齦和頰粘膜 。
2、重金屬著色——藍黑色
過度接觸、攝取重金屬可能導致牙齦出現變色，如：鉍是消化科常用藥物，若長期服用則牙齦上會出現廣泛的金屬沉積線，通常為藍黑色，沿齦溝分布；因職業原因過多的接觸油漆、電池者，由于其中含鉛，游離齦上會出現灰黑色的硫化鉛線條 。
硫化鉛線條
3、修復體著色——藍黑色
口腔修復過程中應用的金屬材料有可能造成牙齦的著色，如：鎳鉻合金修復體使用一段時間后可出現齦染色問題，表現為牙齦/齦緣和黏膜組織呈青灰色或暗褐色；牙體充填過程中應用的銀汞合金可造成牙齦上局限的藍黑色色素沉著。此現象是金屬或金屬的氧化物滲透到齦組織中所引起的 。
4、黏膜病損——白色
牙齦組織有可能出現某些黏膜疾病或感染性疾病的白色病損，如白斑、扁平苔蘚、口腔念珠菌感染等。牙齦上出現白斑并不多見，可呈灰白色的斑塊，邊界清晰。牙齦上的扁平苔蘚常見于磨牙區、前庭溝，呈樹枝狀、線條狀的白色花紋 。鵝口瘡又名雪口病，由白色念珠菌感染引起，當病損發生于牙齦時，牙齦上出現不易拭去的白色斑塊，將其擦去后，可見下方紅色創面。
齦鵝口瘡
5 艾滋病——鮮紅色
約有 30% 的艾滋病患者首先會出現口腔癥狀，其中就包括線形牙齦紅斑（linear gingival erythema，LGE）。LGE 的主要表現為在齦緣處有明顯的鮮紅色的帶狀紅邊，寬約 2～3 mm。LGE 在附著齦上可呈瘀斑狀或擴散狀紅斑，極易出血，其病損有時廣泛，有時僅波及一至兩顆牙，但嚴重程度與菌斑量不相稱 。
線形齦紅斑
6 艾迪生病——藍棕色
艾迪生病即原發性腎上腺皮質功能減退癥。患者由于雙側腎上腺結核或自身免疫反應導致腎上腺皮質激素分泌不足，腎上腺-腦垂體反饋鏈受其影響，增加促黑色素細胞激素的分泌，引起黑色素的過度沉積。臨床表現為皮膚、牙齦及口腔黏膜出現棕色、藍色色素沉著 。
艾迪生病牙齦色素沉著
牙齦變色怎么辦？
這樣梳理下來，牙齦竟然也是一條「變色龍」呢。那么，當發現患者牙齦變色時，應該怎么辦呢？我們來一一解答：
若是吸煙引起的色素沉著，需要患者盡快戒煙；
若是重金屬引起的變色，患者需要停止接觸重金屬并尋求內科醫生的幫助；
由于修復體引起著色者，應當更換全瓷或樹脂修復體；
而患有黏膜病的，應當由口腔粘膜醫生予以幫助；
患有艾滋病和艾迪生病的患者，則需要感染科、內分泌科大夫來診治。
小助手提醒大家，在臨床上一定要注意牙齦的顏色變化，以免漏診了上面這些疾病。
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