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牙齦肥大診斷及鑒別診斷要點

2015年12月25日14:46  人氣:-

牙齦肥大診斷及鑒別診斷要點


“牙齦肥大診斷及鑒別診斷要點是口腔醫(yī)師實踐技能考試要求掌握的內(nèi)容,相關(guān)內(nèi)容供大家參考。

1.慢性增生性齦炎是牙齦疾病中最常見的。患者無其他全身病史及服藥史,有刷牙出血等牙齦炎病史,檢查有口腔衛(wèi)生差,大量牙石、菌斑、不良修復(fù)體、食物嵌塞、口呼吸等的存在,加牙齦的色、形、質(zhì)的改變及齦溝探診出血即可診斷。須注意與牙周炎鑒別。

2.青春期齦炎診斷主要根據(jù)患者年齡,以及牙齦肥大發(fā)炎的程度超過局部刺激物的程度,即牙齦組織的炎癥和增生反應(yīng)較強。在青春期雖經(jīng)治療,本病較易復(fù)發(fā),而青春期過后,病情有自然的緩解,但若不治療則不會徹底自愈。

3.妊娠期齦炎或齦瘤根據(jù)婦女妊娠期的臨床表現(xiàn)即可作出明確的診斷。

4.增生性齦炎根據(jù)臨床表現(xiàn)不難作出診斷。應(yīng)注意與藥物性牙齦增生、牙齦纖維瘤病及白血病性牙齦腫大相鑒別。本病的牙齦增生一般伴有炎癥。主要侵犯前牙的牙齦乳頭和齦緣。增生程度不太重,覆蓋牙冠一般不超過1/3.一般有明顯的局部刺激因素。無長期的服藥史及家族史。血常規(guī)檢查有助于排除白血病。

5.藥物性牙齦增生根據(jù)患者的服藥史,結(jié)合牙齦實質(zhì)性增生的特點,可以確診。

6.牙齦纖維瘤病本病的診斷應(yīng)根據(jù)典型的臨床表現(xiàn)及陽性家族史。但無家族史并小能完全排除本病。主要應(yīng)與下列疾病相鑒別:
(1)藥物性牙齦增生鑒別依據(jù)如下:
①無服藥史而有家族史;
②藥物性牙齦增生主要累及牙齦乳頭及齦緣,只有少數(shù)重癥者波及附著齦;而本病同時侵犯附著齦、牙齦乳頭和邊緣齦;
③藥物性牙齦增生相對程度較輕,增生組織一般覆蓋牙冠1/3左右,而本病的牙齦常覆蓋牙冠的2/3以上;
④苯妥英鈉性牙齦增生伴發(fā)慢性炎癥者較多,組織學(xué)觀察其炎癥細胞與纖維性增生性齦炎者相似,而本病則偶見炎癥細胞。
(2)纖維型增生性齦炎患病范圍主要為前牙,侵犯牙齦乳頭和齦緣,一般伴有炎癥。增生的牙齦覆蓋牙面一般不超過牙冠1/3,有明顯的局部刺激因素。無長期服藥史及家族史。

7.白血病性牙齦病損根據(jù)其典型的臨床表現(xiàn),及時作血常規(guī)檢驗,發(fā)現(xiàn)白細胞數(shù)目及形態(tài)的異常,便可作出初步診斷。

來源于北京圖丁教育


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