口腔疾病的診治是在口腔內(nèi)進(jìn)行，所以牙醫(yī)和治療器械都會接觸到唾液和血液。目前，國內(nèi)在做口腔護(hù)理和治療時，并沒有對乙肝、愛滋病、結(jié)核等傳染病人區(qū)別對待，也沒有嚴(yán)格、有效地對反復(fù)使用的口腔治療器械進(jìn)行消毒滅菌，這就造成了醫(yī)患之間和患者之間的交叉感染。據(jù)報導(dǎo)，我國有1.2億HbsAg攜帶者，有1200萬肝炎患者。近年來，艾滋病病毒感染人數(shù)也正以每年30%的速度迅速增長，實(shí)際感染艾滋病病毒的人數(shù)已達(dá)50萬人。因此，口腔治療器械的有效滅菌已勢在必行。
一、 如何選用消毒滅菌的方法？
我們在選擇口腔治療器械的消毒方法時，需要注意以下三個方面的問題：
1、滅菌效果可靠，尤其要確保對病毒的殺滅效果。
2、消毒時間短。高壓蒸汽消毒柜的滅菌時間國際標(biāo)準(zhǔn)為135℃±2，3.5分鐘。這個時間是不能縮短的。消毒時間短是指升溫和冷卻時間盡可能快。由于牙科手機(jī)是比較昂貴的器械，靠大量采購手機(jī)來實(shí)現(xiàn)一病人一滅菌手機(jī)，對大多數(shù)醫(yī)院來說是不可能的，所以只能通過病人之間的快速滅菌方法來實(shí)現(xiàn)。
3、保證器械在消毒過程中不受或少受損壞。這也是選擇消毒方法的重要條件。
大部分牙科治療器械，特別是牙科手機(jī)每天反復(fù)大量地使用。由于其價格昂貴（尤其是進(jìn)口手機(jī)），質(zhì)地較脆弱，長時間的高溫消毒容易因受損而減少使用壽命。所以國內(nèi)很多醫(yī)院的口腔科僅采用碘酒酒精擦拭或化學(xué)消毒方法。各種實(shí)驗(yàn)已經(jīng)證明，這些消毒方法的滅菌效果并不可靠，仍殘留大量細(xì)菌和病毒。例如，北京市疾病預(yù)防中心的監(jiān)測結(jié)果顯示，牙科手機(jī)、吸唾器等在2%堿性戊二醛連續(xù)浸泡4小時，仍有13.33%檢菌陽性，30%HbsAg陽性；含氯消毒劑對手機(jī)的消毒結(jié)果與戊二醛相似。由此可見，高壓蒸汽消毒方法是目前對牙科治療器械最有效，也是我們所能選擇的最佳滅菌方法。相信在不久的將來，我國也會像大多數(shù)發(fā)達(dá)的國家一樣，高壓蒸汽滅菌器是牙科診所的必須設(shè)備。
目前在我國市場上，國產(chǎn)和進(jìn)口的高溫高壓蒸汽消毒柜各式各樣，但是不外乎以下三種類型，現(xiàn)做一比較：
注：
1、消毒腔的空氣殘存量是高壓蒸汽消毒柜滅菌效果的重要指標(biāo)，空氣的殘存量越少，滅菌效果越好。
2、封閉的水循環(huán)系統(tǒng)可能造成再次污染，重復(fù)使用的冷凝水易損壞被消毒的器械，而一次性用水避免了以上問題。
通過比較，我們可以看出加拿大SciCan公司生產(chǎn)的“時代”（STATIM）卡式高壓蒸汽滅菌器是目前國內(nèi)外同類產(chǎn)品的佼佼者。
二、為什么“時代”卡式高壓蒸汽滅菌器是牙科手機(jī)消毒的最佳選擇？
1、加拿大賽康公司生產(chǎn)的“時代”卡式高壓蒸汽滅菌器的獨(dú)特排氣原理和先進(jìn)的生產(chǎn)工藝使消毒腔內(nèi)的冷空氣殘存量不超過0.04%，徹底地改變了常規(guī)高壓蒸汽消毒爐消毒時間長，滅菌效果不可靠，消毒過程對器械損害的狀況。
2、牙科手機(jī)每天重復(fù)使用量很大。如果用抽真空消毒柜，由于消毒時間較長，要保證一病人一滅菌手機(jī)，必須大量購買手機(jī)及密封消毒袋來儲存，這筆費(fèi)用及手機(jī)的維修費(fèi)用都是十分昂貴的。“時代”卡式高壓蒸汽滅菌器，是目前國際上消毒時間最短的消毒設(shè)備，其2000型與5000型完成整個非包裹器械消毒程序分別只需6分鐘和9分鐘，所以完全可以實(shí)現(xiàn)病人與病人之間的手機(jī)滅菌，為醫(yī)院和科室節(jié)省大量資金。
3、“時代”的消毒滅菌過程對器械損害極小，特別是對牙科手機(jī)這種結(jié)果復(fù)雜的含腔器械，使其壽命相對延長。其機(jī)理如下：
（1）卡式盒作為滅菌器的消毒腔是“時代”的獨(dú)特設(shè)計。熱蒸汽通過特設(shè)的渠道進(jìn)入卡式盒，并在盒的前部形成沒有渦流的蒸汽霧。隨著蒸汽霧的擴(kuò)大，在腔內(nèi)的溫度達(dá)到100℃之前，絕大部分空氣在高溫和高壓的作用下沿著排氣孔被擠出了消毒盒。升壓期間，排氣閥間歇、迅速地開閉，使消毒腔內(nèi)的殘留空氣隨著部分蒸汽一起排除。只有在所設(shè)定的排氣過程成功地完成后，滅菌程序才開始。所以，“時代”卡式高壓蒸汽滅菌器能排除消毒腔內(nèi)98%以上的冷空氣，效果比脈動抽真空的消毒爐還好。避免了普通消毒爐存在的受熱不均勻，消毒過程中有大量空氣殘存在器械腔內(nèi)等問題，因此減少了消毒器械氧化機(jī)會。
（2）迅速地加熱及冷卻，明顯地縮短了器械暴露在高溫中的時間。“時代”2000型非包裹器械消毒程序是指金屬器械在135℃的溫度下滅菌3.5分鐘。整個消毒滅菌程序的完成僅需6分鐘。
（3) 消毒滅菌后, 其內(nèi)置的氣泵自動將經(jīng)過過濾的干燥空氣注入卡式消毒盒內(nèi)進(jìn)一步降低盒內(nèi)的濕度。
（4)每個循環(huán)都是使用干凈的蒸餾水。“時代”的每個滅菌循環(huán)都將蒸汽排除到一個特置的冷凝容器中，而不是像大多數(shù)小型高壓蒸汽消毒爐那樣重復(fù)使用蒸餾水。這樣避免了再污染的可能。現(xiàn)已證明某些病毒和細(xì)菌在高溫下還能生存，而且重復(fù)使用的冷凝液對所消毒的器械有損害。
（5)操作簡單易學(xué)。“時代”2000型有3種消毒滅菌程序；5000型有4種消毒滅菌程序。每個程序都是為消毒某一類特定的器械而設(shè)計的。只要選擇其中一種程序，按一下啟動鍵即可。整個消毒滅菌過程會顯示在顯示屏上。“時代”卡式高壓蒸汽滅菌器設(shè)有自動檢測系統(tǒng)，萬一消毒程序出現(xiàn)故障，即會報警，并在電子顯示屏上出現(xiàn)錯誤代碼。每個消毒滅菌循環(huán)都可根據(jù)需要隨時中斷。
總之，“時代”的高品質(zhì)和我們的熱誠服務(wù)將使醫(yī)院在最少的投資下在牙科治療中實(shí)現(xiàn)一個病人一個滅菌手機(jī)，確保醫(yī)護(hù)人員和患者的健康。
來源：口腔視界
