咬合記錄是制作既精確又高質(zhì)量固定修復(fù)體的根本和關(guān)鍵。訓(xùn)練有素的臨床牙醫(yī)明白精確的咬合記錄能保證做到最少口內(nèi)調(diào)合，從而可以節(jié)省整體治療的時(shí)間和費(fèi)用。基于各種齒科材料性能都有其內(nèi)在的局限性，患者的口內(nèi)情況也是千變?nèi)f化，所以掌握如何減少咬合記錄誤差就非常關(guān)鍵。
一般性原則
如果某個(gè)患者修復(fù)計(jì)劃是保持治療前的牙尖交錯(cuò)關(guān)系以及咬合高度，咬合記錄就要保持原有的牙尖交錯(cuò)關(guān)系。大多數(shù)的咬合記錄方式都屬于這一類。
但是遇到患者的咬合高度需要改變之類的多方治療時(shí)，咬合記錄的難度就會(huì)加大；這時(shí)，穩(wěn)定的上下頜關(guān)系就很關(guān)鍵，需要在正確鉸鏈軸的上記錄正中關(guān)系。本文的案例咬合記錄方式是最大牙尖交錯(cuò)合與咬合高度不改變的。
咬合記錄的功能
頜位關(guān)系記錄，或者咬合關(guān)系記錄的功能如下：
1、咬合記錄能提供余留牙列沒有的穩(wěn)定和支持
2、咬合記錄能減少臨床調(diào)牙合而節(jié)省椅旁操作時(shí)間
3、咬合記錄能減少修復(fù)體咬合抬高或降低的可能性
4、咬合記錄能減少因?yàn)檫^(guò)度調(diào)牙合導(dǎo)致修復(fù)體穿孔或不得不調(diào)改對(duì)合牙的可能性
為了達(dá)到上下頜模型接觸完好，需要在垂直向上、下頜有三角鼎立接觸以及水平向穩(wěn)定不位移。頜間最少要有分散得比較開的三點(diǎn)牙齒接觸才能保持上下頜之間的穩(wěn)定性。缺乏足夠的鼎型接觸會(huì)導(dǎo)致上下頜模型搖來(lái)擺去，在上牙合架前需要用咬合記錄來(lái)穩(wěn)定。
工作模和對(duì)合模都有完整的牙齒可以將上下頜穩(wěn)定在最大牙尖交錯(cuò)合上，水平向的穩(wěn)定性也會(huì)因?yàn)榧飧C間緊密的接觸關(guān)系而獲得。而那些合面磨損的病例雖然在垂直位上能達(dá)到穩(wěn)定的鼎型接觸，但是水平向穩(wěn)定性就無(wú)法保證。咬合記錄的目的就是提供模型的支持與穩(wěn)定。
咬合記錄分類
1、模型余留牙能提供穩(wěn)定的鼎型三角接觸
2、模型余留牙無(wú)法提供穩(wěn)定的鼎型三角接觸
3、模型余留牙能提供穩(wěn)定的鼎型三角接觸的咬合記錄
有足夠三角鼎型接觸和穩(wěn)定的尖窩接觸的模型不需要咬合記錄。這時(shí)只要將上下頜模型用手來(lái)穩(wěn)定就可以精確上牙合架。有些牙醫(yī)對(duì)這樣的模型還要做咬合記錄無(wú)非是浪費(fèi)時(shí)間，浪費(fèi)錢，而且這么做還會(huì)因?yàn)橐Ш嫌涗洸牧蠈?duì)模型精確定位造成影響。從而，在缺牙很少的時(shí)候，取全口的模型能保證完整的咬合接觸而無(wú)需做咬合記錄。
那些垂直向很穩(wěn)定而水平向不穩(wěn)定的患者模型就需要作咬合記錄。彈性聚乙烯材料適合作需要水平穩(wěn)定型咬合記錄。但是這種材料假如修整的不好效果就要打折。那些和軟組織以及牙體軸面接觸的區(qū)域要修掉，目的是讓模型和記錄材料接觸面積最小，醫(yī)生可以直視模型是如何與咬合記錄接觸，確保咬合記錄只是保證模型水平向的穩(wěn)定性，垂直向的穩(wěn)定性由接觸的牙齒提供。
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