隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、特別是移動互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展，目前醫(yī)院管理的綜合成本不斷降低，醫(yī)生集團已經(jīng)可以用較低的成本覆蓋醫(yī)院管理，這便會進一步加速醫(yī)院向重資產(chǎn)化方向演變，“醫(yī)生集團+連鎖醫(yī)院”的模式或許會成為未來醫(yī)生集團切入醫(yī)院行業(yè)的主要方式，例如凱撒集團已經(jīng)開始出現(xiàn)了這種特點......
本文來源于蔡江南教授牽頭撰寫的“奇璞研報”，原載“中國健康產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新平臺”微信公號，歡迎希友關(guān)注！
蔡教授為希圈醫(yī)改研討組專家成員，授權(quán)希圈微信平臺轉(zhuǎn)發(fā)此文
醫(yī)生集團的“專科型”與“平臺型”
醫(yī)生集團根據(jù)所涉及科室的范圍，可以分為“專科型”和“平臺型”兩種。前者如萬峰心血管專家聯(lián)盟、哈特瑞姆心律專科醫(yī)生集團等，都是圍繞某一個專科而成立的醫(yī)生集團，而且這些醫(yī)生集團基本上都是獨立單一的組織機構(gòu)。后者例如人才聯(lián)盟、掛號網(wǎng)的微醫(yī)集團等，都囊括了許多不同專科的醫(yī)生團隊，這些醫(yī)生團隊之間相互獨立。換句話說，這些醫(yī)生集團更多發(fā)揮的是平臺的作用。而從各自發(fā)展的思路來看，幾乎都是走向“醫(yī)生集團+醫(yī)院”的模式，這種發(fā)展思路的一個趨勢就是專科型醫(yī)生集團的“個人品牌化”以及平臺型醫(yī)生集團的“綜合管理化”。
由于醫(yī)生集團組織方的經(jīng)營模式差異，根據(jù)國外醫(yī)生集團發(fā)展的趨勢，專科型的醫(yī)生集團將逐漸呈現(xiàn)個人品牌化的趨勢，專科型的醫(yī)生集團主要關(guān)注患者服務(wù)，通過不斷增強該醫(yī)生集團在所在專科領(lǐng)域的學(xué)術(shù)地位和水平、吸引組織該領(lǐng)域內(nèi)高端醫(yī)生資源加入和持續(xù)對所在領(lǐng)域進行醫(yī)生教育，不斷擴展專科型醫(yī)生集團在所在領(lǐng)域的行業(yè)地位，實現(xiàn)醫(yī)生集團價值；
相對而言，平臺型醫(yī)生集團將逐步承擔(dān)綜合管理任務(wù)，提高醫(yī)生組織和患者之間的交流效率，提升平臺盈利水平，以優(yōu)秀的管理能力取得各方對該平臺的認可，這類平臺型的醫(yī)生集團可以向線下醫(yī)院擴展或向醫(yī)療保險公司擴展，不斷擴大平臺影響力。
醫(yī)生集團突破體制約束大勢所趨
美國近年來出現(xiàn)了雇傭醫(yī)生比例逐漸提高的趨勢，這是有其特殊醫(yī)療政策市場環(huán)境造成的，并不能說明雇傭醫(yī)生是未來發(fā)展的主流趨勢。
從美國方面來說，一方面美國醫(yī)生具備成立各類醫(yī)生組織協(xié)會的傳統(tǒng)，醫(yī)生協(xié)會通過代表醫(yī)生在市場上謀求醫(yī)生利益，保障了醫(yī)生整體上在美國享受較高薪酬水平，即便醫(yī)生“回歸”醫(yī)院，醫(yī)生的服務(wù)價格已經(jīng)被市場充分發(fā)現(xiàn)，醫(yī)生的價值得到體現(xiàn)，醫(yī)生協(xié)會組織的傳統(tǒng)仍舊保持；另一方面，醫(yī)生“回歸”醫(yī)院也是醫(yī)生在權(quán)衡獨立執(zhí)業(yè)的成本、收益、風(fēng)險等各類因素后自我選擇的結(jié)果，而不是通過體制強制的結(jié)果。
反觀中國醫(yī)生現(xiàn)狀，推進包括醫(yī)生集團模式在內(nèi)的獨立執(zhí)業(yè)，對我國醫(yī)療服務(wù)市場和衛(wèi)生社會環(huán)境影響深遠，具備積極的意義。
一是對醫(yī)生而言，通過加入醫(yī)生集團而促進醫(yī)生服務(wù)市場化，促進醫(yī)生服務(wù)價格的市場發(fā)現(xiàn)，通過市場化的價格體現(xiàn)了不同類型醫(yī)生的服務(wù)價值，回歸醫(yī)生服務(wù)患者的本質(zhì)；
二是對醫(yī)院而言，通過醫(yī)生獨立執(zhí)業(yè)，實現(xiàn)社區(qū)醫(yī)院和全科醫(yī)生直接對接醫(yī)生，促進醫(yī)療體系下沉和分級診療，也進一步促進醫(yī)療公平性的增加，同時通過醫(yī)院對接醫(yī)生集團的方式，醫(yī)院也將自己的資源更多地用于醫(yī)院管理，促進醫(yī)藥分開，促進醫(yī)院分工和醫(yī)院管理的專業(yè)化提升；
三是對醫(yī)療保險而言，可以預(yù)見在獨立執(zhí)業(yè)條件下，中國的“醫(yī)生集團+保險”商業(yè)模式開始出現(xiàn)，促進醫(yī)療保險由目前以經(jīng)辦業(yè)務(wù)為主，向健康管理性保險業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)變，推進醫(yī)療保險向本質(zhì)回歸。可見，推進包括醫(yī)生集團在內(nèi)的醫(yī)生獨立執(zhí)業(yè)，對我國醫(yī)療體系重構(gòu)具備深遠影響和積極意義。
從目前現(xiàn)有的醫(yī)生集團來看，仍舊一定程度上受制于目前的體制。在目前醫(yī)生獨立執(zhí)業(yè)大環(huán)境還尚不充分具備的情況下，很多醫(yī)生集團淪為了醫(yī)生和患者之間的“中介”，特別是“平臺型”的醫(yī)生集團，幫患者找到想看的醫(yī)生，幫醫(yī)生找到合適的患者。而這些患者的到來最終還是要到醫(yī)生所在的公立醫(yī)院接受治療。
另一方面，醫(yī)生如何突破體制束縛也是在我國醫(yī)療行業(yè)一直存在的問題，相信隨著我國醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)、自由執(zhí)業(yè)等相關(guān)政策的出臺，有利于醫(yī)生集團發(fā)展的行業(yè)環(huán)境和社會環(huán)境不斷改善，醫(yī)生集團突破體制束縛是行業(yè)發(fā)展趨勢所在。
醫(yī)生集團的“互聯(lián)網(wǎng)+”
由于互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，特別是移動互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)近年突飛猛進的發(fā)展，中國的醫(yī)生集團成長的技術(shù)環(huán)境與國外有很大的差別，前面的“平臺型”醫(yī)生集團即是“互聯(lián)網(wǎng)+”的產(chǎn)物。
從互聯(lián)網(wǎng)對醫(yī)生集團業(yè)務(wù)運營的影響看，主要有以下幾點：
一是極大擴充醫(yī)生集團的影響力。新媒體的傳播模式使具備個人品牌的醫(yī)生集團具備比以往更為強大的影響力，一方面是新媒體強大的宣傳傳播能力，使正面的或負面的信息迅速擴張覆蓋面；另一方面則是醫(yī)生集團可以利用移動互聯(lián)平臺，以較低的成本實現(xiàn)向患者提供醫(yī)療服務(wù)，進行遠程協(xié)作醫(yī)療，和網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療教育，這些都使醫(yī)生集團突破地域限制。傳統(tǒng)的醫(yī)生集團在某一專業(yè)領(lǐng)域可能有數(shù)十家醫(yī)生集團，但在互聯(lián)網(wǎng)條件下，某一專業(yè)領(lǐng)域只可能有少數(shù)幾家醫(yī)生集團，細分行業(yè)壟斷趨勢明顯。
二是醫(yī)生集團將加速醫(yī)療信息標(biāo)準(zhǔn)化。醫(yī)生是使用電子病歷的使用主體，如果沒有醫(yī)生有效的參與互動，面向未來的集約、可互操作、標(biāo)準(zhǔn)一致的電子病歷就很難出現(xiàn)。以目前我國醫(yī)療信息化情況來說，大多電子病歷已經(jīng)處于“死數(shù)據(jù)”的狀態(tài)。醫(yī)生集團的規(guī)模擴大將有助于以電子病歷為主的各類醫(yī)療信息標(biāo)準(zhǔn)化建立。包括遠程心電中心、區(qū)域影像中心、區(qū)域檢測中心等都將很容易實現(xiàn)和電子病歷的嵌入，并進而催生出諸如電子病歷系統(tǒng)供應(yīng)商等細分醫(yī)療信息行業(yè)。
三是醫(yī)療管理智能化。傳統(tǒng)上，由于醫(yī)生集團的出現(xiàn)，患者服務(wù)主要由醫(yī)生集團承擔(dān)，進而促使醫(yī)院人員將主要精力放在醫(yī)院的管理方面，包括對護工等人員管理、財務(wù)管理、相關(guān)法律文書管理、醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)護設(shè)備管理、藥品管理、醫(yī)療信息管理等方面，以降低整體管理成本為主要動力。
隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、特別是移動互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展，目前醫(yī)院管理的綜合成本不斷降低，醫(yī)生集團已經(jīng)可以用較低的成本覆蓋醫(yī)院管理，這便會進一步加速醫(yī)院向重資產(chǎn)化方向演變，“醫(yī)生集團+連鎖醫(yī)院”的模式或許會成為未來醫(yī)生集團切入醫(yī)院行業(yè)的主要方式，例如凱撒集團已經(jīng)開始出現(xiàn)了這種特點。
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