隨著互聯網技術、特別是移動互聯網技術的發展，目前醫院管理的綜合成本不斷降低，醫生集團已經可以用較低的成本覆蓋醫院管理，這便會進一步加速醫院向重資產化方向演變，“醫生集團+連鎖醫院”的模式或許會成為未來醫生集團切入醫院行業的主要方式，例如凱撒集團已經開始出現了這種特點......
本文來源于蔡江南教授牽頭撰寫的“奇璞研報”，原載“中國健康產業創新平臺”微信公號，歡迎希友關注！
蔡教授為希圈醫改研討組專家成員，授權希圈微信平臺轉發此文
醫生集團的“專科型”與“平臺型”
醫生集團根據所涉及科室的范圍，可以分為“專科型”和“平臺型”兩種。前者如萬峰心血管專家聯盟、哈特瑞姆心律專科醫生集團等，都是圍繞某一個專科而成立的醫生集團，而且這些醫生集團基本上都是獨立單一的組織機構。后者例如人才聯盟、掛號網的微醫集團等，都囊括了許多不同專科的醫生團隊，這些醫生團隊之間相互獨立。換句話說，這些醫生集團更多發揮的是平臺的作用。而從各自發展的思路來看，幾乎都是走向“醫生集團+醫院”的模式，這種發展思路的一個趨勢就是專科型醫生集團的“個人品牌化”以及平臺型醫生集團的“綜合管理化”。
由于醫生集團組織方的經營模式差異，根據國外醫生集團發展的趨勢，專科型的醫生集團將逐漸呈現個人品牌化的趨勢，專科型的醫生集團主要關注患者服務，通過不斷增強該醫生集團在所在專科領域的學術地位和水平、吸引組織該領域內高端醫生資源加入和持續對所在領域進行醫生教育，不斷擴展專科型醫生集團在所在領域的行業地位，實現醫生集團價值；
相對而言，平臺型醫生集團將逐步承擔綜合管理任務，提高醫生組織和患者之間的交流效率，提升平臺盈利水平，以優秀的管理能力取得各方對該平臺的認可，這類平臺型的醫生集團可以向線下醫院擴展或向醫療保險公司擴展，不斷擴大平臺影響力。
醫生集團突破體制約束大勢所趨
美國近年來出現了雇傭醫生比例逐漸提高的趨勢，這是有其特殊醫療政策市場環境造成的，并不能說明雇傭醫生是未來發展的主流趨勢。
從美國方面來說，一方面美國醫生具備成立各類醫生組織協會的傳統，醫生協會通過代表醫生在市場上謀求醫生利益，保障了醫生整體上在美國享受較高薪酬水平，即便醫生“回歸”醫院，醫生的服務價格已經被市場充分發現，醫生的價值得到體現，醫生協會組織的傳統仍舊保持；另一方面，醫生“回歸”醫院也是醫生在權衡獨立執業的成本、收益、風險等各類因素后自我選擇的結果，而不是通過體制強制的結果。
反觀中國醫生現狀，推進包括醫生集團模式在內的獨立執業，對我國醫療服務市場和衛生社會環境影響深遠，具備積極的意義。
一是對醫生而言，通過加入醫生集團而促進醫生服務市場化，促進醫生服務價格的市場發現，通過市場化的價格體現了不同類型醫生的服務價值，回歸醫生服務患者的本質；
二是對醫院而言，通過醫生獨立執業，實現社區醫院和全科醫生直接對接醫生，促進醫療體系下沉和分級診療，也進一步促進醫療公平性的增加，同時通過醫院對接醫生集團的方式，醫院也將自己的資源更多地用于醫院管理，促進醫藥分開，促進醫院分工和醫院管理的專業化提升；
三是對醫療保險而言，可以預見在獨立執業條件下，中國的“醫生集團+保險”商業模式開始出現，促進醫療保險由目前以經辦業務為主，向健康管理性保險業務轉變，推進醫療保險向本質回歸。可見，推進包括醫生集團在內的醫生獨立執業，對我國醫療體系重構具備深遠影響和積極意義。
從目前現有的醫生集團來看，仍舊一定程度上受制于目前的體制。在目前醫生獨立執業大環境還尚不充分具備的情況下，很多醫生集團淪為了醫生和患者之間的“中介”，特別是“平臺型”的醫生集團，幫患者找到想看的醫生，幫醫生找到合適的患者。而這些患者的到來最終還是要到醫生所在的公立醫院接受治療。
另一方面，醫生如何突破體制束縛也是在我國醫療行業一直存在的問題，相信隨著我國醫生多點執業、自由執業等相關政策的出臺，有利于醫生集團發展的行業環境和社會環境不斷改善，醫生集團突破體制束縛是行業發展趨勢所在。
醫生集團的“互聯網+”
由于互聯網技術，特別是移動互聯網技術近年突飛猛進的發展，中國的醫生集團成長的技術環境與國外有很大的差別，前面的“平臺型”醫生集團即是“互聯網+”的產物。
從互聯網對醫生集團業務運營的影響看，主要有以下幾點：
一是極大擴充醫生集團的影響力。新媒體的傳播模式使具備個人品牌的醫生集團具備比以往更為強大的影響力，一方面是新媒體強大的宣傳傳播能力，使正面的或負面的信息迅速擴張覆蓋面；另一方面則是醫生集團可以利用移動互聯平臺，以較低的成本實現向患者提供醫療服務，進行遠程協作醫療，和網絡醫療教育，這些都使醫生集團突破地域限制。傳統的醫生集團在某一專業領域可能有數十家醫生集團，但在互聯網條件下，某一專業領域只可能有少數幾家醫生集團，細分行業壟斷趨勢明顯。
二是醫生集團將加速醫療信息標準化。醫生是使用電子病歷的使用主體，如果沒有醫生有效的參與互動，面向未來的集約、可互操作、標準一致的電子病歷就很難出現。以目前我國醫療信息化情況來說，大多電子病歷已經處于“死數據”的狀態。醫生集團的規模擴大將有助于以電子病歷為主的各類醫療信息標準化建立。包括遠程心電中心、區域影像中心、區域檢測中心等都將很容易實現和電子病歷的嵌入，并進而催生出諸如電子病歷系統供應商等細分醫療信息行業。
三是醫療管理智能化。傳統上，由于醫生集團的出現，患者服務主要由醫生集團承擔，進而促使醫院人員將主要精力放在醫院的管理方面，包括對護工等人員管理、財務管理、相關法律文書管理、醫療設備和醫護設備管理、藥品管理、醫療信息管理等方面，以降低整體管理成本為主要動力。
隨著互聯網技術、特別是移動互聯網技術的發展，目前醫院管理的綜合成本不斷降低，醫生集團已經可以用較低的成本覆蓋醫院管理，這便會進一步加速醫院向重資產化方向演變，“醫生集團+連鎖醫院”的模式或許會成為未來醫生集團切入醫院行業的主要方式，例如凱撒集團已經開始出現了這種特點。
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