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牙挺的使用方法 科貿嘉友收錄

2017年11月24日13:03  人氣:-

1.牙挺的構成

牙挺(dental elevator)由挺刃、挺桿、挺柄構成。挺刃多數中間有稍傾斜的縱行凹槽,刃端為圓弧狀銳利邊緣。也有的末端成尖狀者。挺柄有直柄和橫柄兩種。挺桿是挺刃和挺柄的連接部分。多為直型,也有因功能不同而成曲折狀的。


2.牙挺的類型

牙挺按形狀分為直挺、彎挺、三角挺。按挺刃的寬窄和功能分為牙挺、根挺和根尖挺。


3.牙挺的工作原理

牙挺使用的基本原理是力學中的杠桿原理、輪軸原理與楔原理。

(1)杠桿原理:根據杠桿原理公式,力×力臂=重×重臂。挺刃的凸面與牙槽嵴的接觸點為支點,挺刃的凹面與所拔牙牙根的接觸點為重點,手握持挺柄的部位為力點。力臂越長,支點距重點越近,用力越省,所獲得機械效益越大


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牙挺使用杠桿原理

(2)輪軸原理:根據輪軸原理公式,力×輪的半徑=重×軸的半徑。挺柄的半徑相當于輪的半徑,而挺刃的半徑相當于軸的半徑,尤其是三角挺,其輪軸半徑相差懸殊,輪的半徑越大使用時就越省力

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牙挺使用的輪軸原理


(3)楔原理:根據楔原理公式,力×斜面長度=重×斜面高度。根挺或根尖挺的挺刃薄而斜面較長,所獲利益較大。當挺刃插入牙根與牙槽窩骨壁間,并與根的長軸平行,借助手的壓力或錘輕敲擊的力量,將產生楔力的作用,則牙或牙根將能沿斜面方向由牙槽窩內楔出

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牙挺使用楔原理


4.牙挺的使用

牙挺的握法有兩種:以掌握持及以指握持。掌握法所產生的力量較大;指握法的感覺更為敏銳


牙挺的握持法

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根尖挺握持法


水平插入法:

牙挺使用時,挑選挺刃寬窄及弧度與牙根相適應的牙挺,先選擇一個切入點,繼而尋求支點。通常完整牙可由患牙的近、遠中軸角切入,以牙槽突頂為支點;殘根、斷根可從斷面高的一側切入。將牙挺插入牙周間隙,旋轉牙挺,結合小幅度的撬動,

擴大牙槽窩并撕裂牙周膜;同時向根尖方向推進,利用楔原理,輔助牙向脫位。


垂直插入法:

將直牙挺與牙軸垂直向插入。插入點在所拔牙的近中,其支點在牙槽中隔,挺刃凹面向遠中;向面方向旋轉,同時推進結合撬動,牙的脫位方向是面遠中。此法常用于拔除阻生第三磨牙。本法因力量大和支點落于鄰牙的可能性大,也可用于鄰牙需同

時拔除時。


術者左手同時扶觸患牙和鄰牙,可感知患牙的松動進展,也可發現鄰牙是否受到影響,并可以右手作輔助支點,限制牙挺的活動范圍。


5.牙挺使用的注意事項

使用牙挺時必須高度警惕,稍有疏忽就可傷及鄰牙甚至將其挺松。在拔除下頜阻生第三磨牙時,有發生意外骨折的可能。如果保護或使用不當,牙挺容易突然滑脫,刺傷軟組織,牙挺放置不當,可能將牙根推入深部,如上頜竇或下頜管,或穿過舌側

骨板,將牙根推入咽旁間隙等。故使用時,必須遵循下列原則:


(1)絕不能以鄰牙作支點,除非鄰牙需同時拔除。

(2)除拔除阻生牙或頰側需去骨者外,齦緣水平處的頰側骨板一般不應作為支點。

(3)齦緣水平處的舌側骨板,也不應作為支點。

(4)必須以手指保護,以防牙挺滑脫傷及鄰近組織。

(5)用力必須有控制,挺刃的位置和用力方向必須準確。


來源:口鏡

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