1．牙挺的構(gòu)成
牙挺（dental elevator）由挺刃、挺桿、挺柄構(gòu)成。挺刃多數(shù)中間有稍傾斜的縱行凹槽，刃端為圓弧狀銳利邊緣。也有的末端成尖狀者。挺柄有直柄和橫柄兩種。挺桿是挺刃和挺柄的連接部分。多為直型，也有因功能不同而成曲折狀的。
2．牙挺的類型
牙挺按形狀分為直挺、彎挺、三角挺。按挺刃的寬窄和功能分為牙挺、根挺和根尖挺。
3．牙挺的工作原理
牙挺使用的基本原理是力學(xué)中的杠桿原理、輪軸原理與楔原理。
（1）杠桿原理：根據(jù)杠桿原理公式，力×力臂＝重×重臂。挺刃的凸面與牙槽嵴的接觸點(diǎn)為支點(diǎn)，挺刃的凹面與所拔牙牙根的接觸點(diǎn)為重點(diǎn)，手握持挺柄的部位為力點(diǎn)。力臂越長(zhǎng)，支點(diǎn)距重點(diǎn)越近，用力越省，所獲得機(jī)械效益越大
牙挺使用杠桿原理
（2）輪軸原理：根據(jù)輪軸原理公式，力×輪的半徑＝重×軸的半徑。挺柄的半徑相當(dāng)于輪的半徑，而挺刃的半徑相當(dāng)于軸的半徑，尤其是三角挺，其輪軸半徑相差懸殊，輪的半徑越大使用時(shí)就越省力
牙挺使用的輪軸原理
（3）楔原理：根據(jù)楔原理公式，力×斜面長(zhǎng)度＝重×斜面高度。根挺或根尖挺的挺刃薄而斜面較長(zhǎng)，所獲利益較大。當(dāng)挺刃插入牙根與牙槽窩骨壁間，并與根的長(zhǎng)軸平行，借助手的壓力或錘輕敲擊的力量，將產(chǎn)生楔力的作用，則牙或牙根將能沿斜面方向由牙槽窩內(nèi)楔出
牙挺使用楔原理
4．牙挺的使用
牙挺的握法有兩種：以掌握持及以指握持。掌握法所產(chǎn)生的力量較大；指握法的感覺(jué)更為敏銳
牙挺的握持法
根尖挺握持法
水平插入法：
牙挺使用時(shí)，挑選挺刃寬窄及弧度與牙根相適應(yīng)的牙挺，先選擇一個(gè)切入點(diǎn)，繼而尋求支點(diǎn)。通常完整牙可由患牙的近、遠(yuǎn)中軸角切入，以牙槽突頂為支點(diǎn)；殘根、斷根可從斷面高的一側(cè)切入。將牙挺插入牙周間隙，旋轉(zhuǎn)牙挺，結(jié)合小幅度的撬動(dòng)，
擴(kuò)大牙槽窩并撕裂牙周膜；同時(shí)向根尖方向推進(jìn)，利用楔原理，輔助牙向脫位。
垂直插入法：
將直牙挺與牙軸垂直向插入。插入點(diǎn)在所拔牙的近中，其支點(diǎn)在牙槽中隔，挺刃凹面向遠(yuǎn)中；向面方向旋轉(zhuǎn)，同時(shí)推進(jìn)結(jié)合撬動(dòng)，牙的脫位方向是面遠(yuǎn)中。此法常用于拔除阻生第三磨牙。本法因力量大和支點(diǎn)落于鄰牙的可能性大，也可用于鄰牙需同
時(shí)拔除時(shí)。
術(shù)者左手同時(shí)扶觸患牙和鄰牙，可感知患牙的松動(dòng)進(jìn)展，也可發(fā)現(xiàn)鄰牙是否受到影響，并可以右手作輔助支點(diǎn)，限制牙挺的活動(dòng)范圍。
5．牙挺使用的注意事項(xiàng)
使用牙挺時(shí)必須高度警惕，稍有疏忽就可傷及鄰牙甚至將其挺松。在拔除下頜阻生第三磨牙時(shí)，有發(fā)生意外骨折的可能。如果保護(hù)或使用不當(dāng)，牙挺容易突然滑脫，刺傷軟組織，牙挺放置不當(dāng)，可能將牙根推入深部，如上頜竇或下頜管，或穿過(guò)舌側(cè)
骨板，將牙根推入咽旁間隙等。故使用時(shí)，必須遵循下列原則：
（1）絕不能以鄰牙作支點(diǎn)，除非鄰牙需同時(shí)拔除。
（2）除拔除阻生牙或頰側(cè)需去骨者外，齦緣水平處的頰側(cè)骨板一般不應(yīng)作為支點(diǎn)。
（3）齦緣水平處的舌側(cè)骨板，也不應(yīng)作為支點(diǎn)。
（4）必須以手指保護(hù)，以防牙挺滑脫傷及鄰近組織。
（5）用力必須有控制，挺刃的位置和用力方向必須準(zhǔn)確。
來(lái)源：口鏡
