還記得小助手之前和大家探討的「全脫位牙再植術」嗎？外傷牙在進行復位后，可靠的固定技術是關鍵，今天我們再來來談談 「牙外傷固定術」的那些技巧。
牙外傷固定術可以分為：
鋼絲樹脂固定技術
彈性纖維固定技術
全牙列 he 墊固定技術
臨時固定技術（懸吊縫合）
前兩種為臨床上常用的固定技術；全牙列 he 墊固定技術可用于那些無法借助外傷牙的相鄰牙進行固定的情況；懸吊縫合則屬于臨時固定技術，主要用于全牙列 he 墊取模時的臨時固定，或暫時無條件使用其他固定方法的情況。
今天我們主要談談前兩種臨床上常用的技術。
1、適應癥
牙外傷復位或外科手術復位后；
中下 1/3 根折冠松者；
單純牙槽突骨折且不伴頜骨骨折；
彈性纖維固定技術同時要滿足：牙列整齊、非混合牙列、鄰牙無缺失牙冠無嚴重缺損者。
對于不建議保留的患牙，需待其自行復位或正畸牽引復位以及周圍無固定基牙的情況下不適合使用。
2、操作要點
1. 將外傷牙復位后，讓患者確認牙齒位置，檢查咬合并可拍攝 X 線片再次確認；縫合牙齦應避免固定時牙齦滲血；
2. 選取需固定的外傷牙兩側各 1~2 顆正常牙進行固定，選用直徑為 0.5 mm 正畸不銹鋼結扎絲 2~3 股擰成麻花絲，彎成合適弧度；
3. 進行牙面清潔、37 % 磷酸酸蝕、涂布釉質粘接劑，用小塊光敏樹脂將鋼絲固定在牙唇面中 1/3 處；先固定基牙再固定患牙。固定過程中隨時檢查咬合狀態以防患牙移位，不要干擾咬合，鋼絲末端勿外露；
4. 調整外傷牙咬合，減少對其咬合創傷。一般建議先調磨患牙，健康牙調磨前需征得患者同意；
5. 彈性纖維固定技術是將鋼絲換成長度適合的彈性纖維，先在牙體粘結劑表面涂布流體樹脂，將彈性纖維放置到流動樹脂上后光照固化，最后在其外層涂布流動樹脂，并光照固化；
6. 盡量不要使樹脂進入鄰面過多，也不要過于靠近齦方，以減少對牙齦的刺激，并便于清潔、方便拆除。
3、術后醫囑及復診建議
1. 注意保持良好的口腔衛生，選用軟毛牙刷輕刷牙面，并用漱口水含漱；
2. 建議進食軟食 1~2 周，勿用患牙；
3. 不同類型牙外傷彈性固定時間有所不同；
4. 拆除后要對牙面進行拋光，確認表面無殘留樹脂；
5. 定期復查，包括臨床癥狀及 X 線檢查，一旦發生牙髓壞死，及時行根管治療。
來源：原創 蘇暢 史克牙e匯
