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牙齒磨耗,不容小覷!

2017年03月01日09:43  人氣:-

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牙齒磨耗是臨床上極為常見的現(xiàn)象,它是指牙齒在未經(jīng)歷齲病、外傷或者發(fā)育原因導致的牙齒表面的硬組織的缺損。從廣義上來看,它還不僅僅出現(xiàn)在牙齒表面,也會出現(xiàn)在修復體上(包括補牙材料、固

定義齒和活動義齒上)。


牙齒磨耗也有多種類型


1970年,Pindborg提出牙齒磨耗的分類,他將其分成三種類型:

牙齒磨耗


第一,即是牙齒磨耗,主要指牙齒和牙齒之間,或咀嚼過程中出現(xiàn)的牙齒物理性磨損,根據(jù)病因,還可以將其分為生理性和病理性。生理性磨耗幾乎存在于每一個人,主要發(fā)生在咬合面或牙齒切緣。這種

生理性的磨除其實是有一定積極意義的,在早期建立咬合時,有助于消除早接觸點。而隨著年齡增加,牙槽骨退變后,牙齒的磨耗有助于臨床牙冠縮短,不至于出現(xiàn)咬合創(chuàng)傷。而病理性磨耗則一般表現(xiàn)為

超過正常量的磨除,多由緊咬牙、夜磨牙造成。


牙齒異常磨損


第二,稱作牙齒異常磨損,這種情況主要指牙齒與外源物體摩擦,它的形成并不依賴于咬合。例如一些人有咬發(fā)卡、嗑瓜子、用力刷牙可能導致牙齒上出現(xiàn)缺損。尤其是長期的用力刷牙,經(jīng)常會導致牙齒

的楔狀缺損。當然,牙齒楔狀缺損的病因包括但不限于此,另外,牙頸部應力集中導致的結構薄弱和酸蝕作用也是楔狀缺損發(fā)生的病因。


牙齒酸蝕


第三,是牙齒酸蝕。這種酸蝕有別于致齲菌的產酸作用,此類酸蝕作用的為牙齒暴露于其他外源或內源性酸而出現(xiàn)的牙齒硬組織的損失。外源性酸包括酸性食物、飲料、藥物、工作場所中的酸霧等;內源

性酸主要包括胃液返流(包括經(jīng)常性嘔吐、胃食管返流、婦女妊娠期等),加之舌頭的反復摩擦,它常常導致牙齒舌側面的磨耗。


過度的牙齒磨耗,后果很嚴重


首先,因為牙齒的過度磨耗,容易出現(xiàn)廣泛的牙本質敏感,這也是諸多患者就診的主訴要求。因為牙釉質的磨損,牙本質暴露,外界刺激更加容易傳遞到牙齒內部,導致牙敏感。

其次,因為過度磨耗導致的咬合關系破壞,不僅更多的食物嵌塞容易發(fā)生,還很容易出現(xiàn)咬合創(chuàng)傷,嚴重者還更容易出現(xiàn)牙齒折裂。

繼而,咬合創(chuàng)傷和食物嵌塞使得牙周健康也受到威脅,牙周炎更加容易發(fā)生,而這又會加劇咬合創(chuàng)傷,進入惡性循環(huán)。

此外,牙齒磨耗直接導致的咬合垂直距離降低,還將間接提高顳下頜關節(jié)紊亂的發(fā)生的風險。


牙齒磨耗,如何治療及預防?


關于治療和預防,關鍵應當在于消除病因。對于一些導致牙齒病理性磨耗、磨損的病例,首先要杜絕不良習慣因素——比如告知患者停止咬硬物、用力刷牙等;部分牙齒酸蝕病人也應找到病因,盡力排除

導致這類疾病的可能。


其次,對于已經(jīng)存在的過度磨損,一方面可以通過補牙或者其他修復體來恢復原先的外形,另一方面也應該著重評估大范圍重度磨耗患者的實際情況和需求,來確定是否應該抬高咬合到最初的水平,或重

新為其建立適合他的咬合關系。


來源:史克牙醫(yī)匯 作者:何劍亮

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