牙齒磨耗是臨床上極為常見的現象，它是指牙齒在未經歷齲病、外傷或者發育原因導致的牙齒表面的硬組織的缺損。從廣義上來看，它還不僅僅出現在牙齒表面，也會出現在修復體上（包括補牙材料、固
定義齒和活動義齒上）。
牙齒磨耗也有多種類型
1970年，Pindborg提出牙齒磨耗的分類，他將其分成三種類型：
牙齒磨耗
第一，即是牙齒磨耗，主要指牙齒和牙齒之間，或咀嚼過程中出現的牙齒物理性磨損，根據病因，還可以將其分為生理性和病理性。生理性磨耗幾乎存在于每一個人，主要發生在咬合面或牙齒切緣。這種
生理性的磨除其實是有一定積極意義的，在早期建立咬合時，有助于消除早接觸點。而隨著年齡增加，牙槽骨退變后，牙齒的磨耗有助于臨床牙冠縮短，不至于出現咬合創傷。而病理性磨耗則一般表現為
超過正常量的磨除，多由緊咬牙、夜磨牙造成。
牙齒異常磨損
第二，稱作牙齒異常磨損，這種情況主要指牙齒與外源物體摩擦，它的形成并不依賴于咬合。例如一些人有咬發卡、嗑瓜子、用力刷牙可能導致牙齒上出現缺損。尤其是長期的用力刷牙，經常會導致牙齒
的楔狀缺損。當然，牙齒楔狀缺損的病因包括但不限于此，另外，牙頸部應力集中導致的結構薄弱和酸蝕作用也是楔狀缺損發生的病因。
牙齒酸蝕
第三，是牙齒酸蝕。這種酸蝕有別于致齲菌的產酸作用，此類酸蝕作用的為牙齒暴露于其他外源或內源性酸而出現的牙齒硬組織的損失。外源性酸包括酸性食物、飲料、藥物、工作場所中的酸霧等；內源
性酸主要包括胃液返流（包括經常性嘔吐、胃食管返流、婦女妊娠期等），加之舌頭的反復摩擦，它常常導致牙齒舌側面的磨耗。
過度的牙齒磨耗，后果很嚴重
首先，因為牙齒的過度磨耗，容易出現廣泛的牙本質敏感，這也是諸多患者就診的主訴要求。因為牙釉質的磨損，牙本質暴露，外界刺激更加容易傳遞到牙齒內部，導致牙敏感。
其次，因為過度磨耗導致的咬合關系破壞，不僅更多的食物嵌塞容易發生，還很容易出現咬合創傷，嚴重者還更容易出現牙齒折裂。
繼而，咬合創傷和食物嵌塞使得牙周健康也受到威脅，牙周炎更加容易發生，而這又會加劇咬合創傷，進入惡性循環。
此外，牙齒磨耗直接導致的咬合垂直距離降低，還將間接提高顳下頜關節紊亂的發生的風險。
牙齒磨耗，如何治療及預防？
關于治療和預防，關鍵應當在于消除病因。對于一些導致牙齒病理性磨耗、磨損的病例，首先要杜絕不良習慣因素——比如告知患者停止咬硬物、用力刷牙等；部分牙齒酸蝕病人也應找到病因，盡力排除
導致這類疾病的可能。
其次，對于已經存在的過度磨損，一方面可以通過補牙或者其他修復體來恢復原先的外形，另一方面也應該著重評估大范圍重度磨耗患者的實際情況和需求，來確定是否應該抬高咬合到最初的水平，或重
新為其建立適合他的咬合關系。
來源：史克牙醫匯 作者：何劍亮
