在黏膜或齦瓣手術復位后需進行縫合，以達到使黏膜、齦瓣位置固定的目的。縫合的方法有多種，包括間斷縫合、懸吊縫合、褥式縫合、錨式縫合等，其中懸吊縫合法和牙間間斷縫合是在翻瓣術中最常用的縫合方法。

口內縫合應選用小針細線。

1．縫針 牙齦黏膜的縫合常用彎圓針、三角針。

2．持針器 選擇不同長短、大小的喙和柄的持針器。

3．線剪 用于口腔內牙周手術可選用體積較小的鈍頭剪。常用眼科剪。

4．縫線 牙周手術縫線常選用黑色絲線，在口腔狹窄的視野范圍內易于辨別，對口腔黏膜沒有刺激，并且有一定的張力和強度，不易拉斷，便于操作。縫線長度應適當，通常約為持針器長度的一半為宜。

1．打結 牙周手術縫合多用器械打結，外科結較適用，不易松解或滑脫。

2．拆線 通常在縫合后5～7日拆線。也可根據手術后愈合速度、創緣范圍、深度、創口緊張程度、美容因素等具體情況考慮決定，可以一次拆完，亦可間斷拆除。

口內縫合方法的類型較多，應根據有利于組織愈合和使牙齦緊貼牙根和牙槽骨面的要求，選擇合適的縫合方法。

下面介紹幾種常用的縫合方法：

1. 牙間間斷縫合

牙間間斷縫合是在牙齒鄰間隙處，將頰、舌側齦乳頭瓣直接拉攏縫合，適用于唇、舌兩側齦瓣的張力相當、高度一致時。可采用直接環行間斷縫合，也可采用8字形間斷縫合。間斷縫合也可用于縫合齦瓣的縱行切口。

（1）直接環行間斷縫合：它的操作方法是將兩側相鄰創面的邊緣吻合拉攏，縫針先從牙齦游離端進入，再穿過較為固定的另一端，把兩端齦瓣的位置對準后打結固定，創面應接觸良好，保持平展。縫針進入齦瓣組織時，離到兩側創口的距離應該相等。拉攏動作要輕柔，否則易將齦組織撕裂。

（2）8字形間斷縫合：它適用于頰、舌側齦組織張力較大，高度不一致，縫針不可能同時穿過兩側齦瓣的情況。它的操作方法是將縫針在頰、舌側分別兩次從齦組織表面向內側進針，在鄰面形成交叉，在原位打結。縫線在鄰面牙間隙組織內形成8字形環繞，使頰-舌兩側齦瓣均向牙根面緊貼復位固定。

（1）（2） 直接環行間斷縫合;

（3）（4） 8字形間斷縫合

2. 懸吊縫合

懸吊縫合是利用術區的牙齒來懸吊固定齦瓣，而不是將頰舌側齦瓣簡單地拉攏縫合，尤其適用于頰、舌兩側齦瓣高度不一致時，使每側齦瓣分別紅所復位的水平緊密地貼合于牙與骨面，不易發生松脫或過大張力。包括：

（1）單個牙的雙乳頭懸吊縫合：利用手術牙來固定其近中和遠中兩個齦乳頭，可用于單側翻瓣或雙側翻瓣時。它的操作方法是先從瓣的近中乳頭外表面進針，縫線環繞牙齒，到達同側齦瓣的遠中，再從遠中齦乳頭的外表面進針，返回近中乳頭處，打結，將單側瓣的雙乳頭懸吊在牙上。

（2）連續懸吊縫合：又分為單側和雙側連續懸吊縫合。當手術區涉及多個牙，且頰舌兩側的齦瓣復位高度不一致時，可用單側連續懸吊縫合法；頰舌側齦瓣高度一致，則可用雙側連續懸吊縫合法，此時應該注意應該在兩端的鄰牙上環繞一圈，以加強固定頰舌側齦瓣的作用。

單側翻瓣時的雙乳頭懸吊縫合

錨式縫合

縫合后檢查：縫合完畢后，應仔細檢查齦瓣是否密貼骨面、齦緣有無卷曲、骨面是否均已覆蓋、張力是否適中。若牙齦發白則表示張力過大。在輕輕壓迫齦瓣片刻后檢查創口有無滲血。

（1）打結收緊時，兩手用力點和結扎點三點應在一條直線上；如果三點連線成一定的夾角，在用力拉緊時，易使結扎點撕脫或線頭脫落。在收緊線結時，兩手用力要均勻，如果一手緊一手松，則易成滑結而滑脫。

（2）無論用何種方法打結，相鄰兩個單結的方向必須相反，即兩手應交叉，否則易打成滑結而松動。

（3）打結時，必須順著線的穿行方向用力拉緊，否則極易折斷結扎線。

（4）深部打結時，因空間狹小而使兩手難以同時靠近結扎處，此時可以在打結后以一手拉住線的一端，另一線端可用另外一只手的示指在近結扣處反向推移，均勻用力收緊結扣。遇張力較大的組織結扎時，往往在打第二結時第一結扣已松開，此時可在收緊第一結扣以后，助手用一把無齒鑷夾住結扣，待收緊第二結扣時再移除鑷子。

（5）打結的位置不應在創口上。打好第一個結后，應將兩根線頭引向一側，再打第二個結，以免松脫。