四大常見兒童早期矯治問題，別讓孩子的牙齒輸在起跑線
原創： 彭慧敏醫生 時代天使
兒童出現牙齒畸形，家長往往不知所措。
“天吶，我家孩子 4 歲有齙牙了，怎么辦？”
“孩子正在換牙呢，這時候能戴牙套嗎？”
“小朋友只能戴鋼牙嗎？那種透明牙套行不行？”
……
本期《牙醫來了》，天使君請到上海天智口腔的彭慧敏醫生，帶大家全方位地了解兒童錯??畸形的早期矯治。
隨著科普力度的加強，越來越多的醫生和家長認識到早期矯治兒童錯??畸形的必要性，今天我們帶著以下四個問題，和大家分享早期矯治的相關內容，希望閱讀本文的（準）家長們能夠有所收獲。
01 為什么要進行早期矯治？
02 兒童早期矯正的優勢？
03 什么樣的問題需要進行早期矯治？
04 兒童早期矯治的最佳時間？
讓我們開始吧！
01 首先我們來說下，早期矯治的重要性，也就是為什么要對兒童進行早期矯治？
0-12 歲是頜面部生長發育的關鍵階段，面部生長發育在 4 歲完成 60%，12 歲便完成 90%。
在這個漫長的發育階段，任何不利于全身及口腔正常發育的因素，均可能導致牙齒、頜骨及顏面的異常，也就是說，可能會讓孩子越長越丑。若不及時干預，畸形將會導致頜骨、顏面可能向著更復雜、更糟糕的方向發展。
早期干預則能將可能導致孩子長殘的危險因素扼殺在搖籃中，給牙齒、頜骨和顏面創造最佳的發育環境，常常起到事半功倍的作用。
02 那么，兒童早期矯治有哪些優勢？
早期矯治優勢多多，這里給大家舉幾個例子。
目前國內的正畸拔牙率高達 50%-70%，拔牙是阻礙很多人下定決心矯治的一道坎，而若是在早期進行干預，會大大降低成年后拔牙矯治的可能性。
除了拔牙，早期矯治還可以很好地避免“黑三角”、牙齦萎縮、牙槽骨吸收、牙根吸收等問題。
對于有骨性問題的成年人來說，缺少生長發育的幫忙，正畸對顏面美觀改善作用有限，正畸醫生需要對牙齒進行大量代償移動，才能取得較好的效果。
但在青少年階段，骨骼發育仍有潛力。我們可以利用生長發育潛力來進行功能或矯形治療，促進或抑制上下頜骨發育，讓顏面更加美觀。
03 什么樣的問題需要進行早期矯治？
早期矯治需要綜合考慮各種因素，而不單是某一方面。牙齒、頜骨和肌肉問題常常是相互影響，相互關聯的。在宏觀思考上覆蓋牙齒、頜骨、肌肉的治療理念，才能夠更好地應對早期矯治中的諸多問題。
① 牙齒問題
很多家長覺得乳牙沒那么重要，實際上乳牙列的完整，可以保證咀嚼功能的正常發揮，促進頜骨發育。在早期一定要做好乳牙防齲，兩歲半左右，乳牙全部萌出，就可以帶孩子去進行窩溝封閉。
乳牙一旦過早脫落，缺牙間隙兩側的牙齒就會向間隙移動，占據未萌牙的位置，牙列擁擠隨之發生。研究表明，乳牙缺失 6 個月內，是間隙減少的最佳時期，若不及時進行管理，恒牙期拔牙可能性將顯著增加。如果遇到乳牙脫落，恒牙遲遲沒長，就要去找牙醫為孩子制作保持器，維持間隙。
到了乳牙恒牙替換時期，若是發現牙齒排列不整齊、齙牙、地包天等等情況，也一定要及時去醫院檢查，以免錯過最佳治療時間。
② 頜骨問題
發現兒童有上下頜骨發育異常的問題，可在生長發育高峰期采用生長引導和頜骨矯形治療的方法，促進和抑制頜骨的生長，引導頜面的正常發育。
小下巴
在臨床中，常見的頜骨不協調就是小下巴（前牙深覆合深覆蓋），如果是骨性的上頜發育過度，那么需要口外弓來限制上頜發育，如果是骨性下頜的發育不足，則需要導下頜向前。
地包天
研究已經表明，地包天是早期矯治獲益最多的一種錯誤類型。地包天如果是上頜的問題，我們可以對上頜進行牽引，促進上頜發育。如果有下頜發育過度，目前很多學者認為早期干預效果不大，治療有效也有復發的可能。即便如此，如果發現地包天，也請第一時間帶孩子去看醫生，及早解決問題。
③ 肌肉問題
孩子的一些常見的不良習慣也要引起關注。吸吮大拇指，在長期的作用下就會造成上頜牙齒前突，形成齙牙；吸吮其他手指可以造成開合；長期吐舌，雙頜前突、牙間隙和開合都會有可能發生。
還有一個很容易被家長忽視的早期不良習慣，就是孩子喜歡用嘴巴呼吸，我們稱之為口呼吸，長期的口呼吸會造成嘴巴突、臉變長、沒下巴，嚴重影響顏值。口呼吸的病因很復雜，需要針對性治療。
若是由鼻炎、腺樣體肥大、扁桃體肥大等呼吸系統疾病引起的，一定要去咨詢耳鼻喉科的醫生。
若是肌肉習慣問題，則需要佩戴肌功能訓練器進行相應訓練，同時配合導下頜向前或擴寬牙弓也可以開放氣道，在一定程度上改善口呼吸。
早期錯??畸形的表現有很多，但并不是所有的問題都應該進行盲目干預。這個時候最好的辦法是，定期帶孩子到口腔科進行檢查治療，家長和醫生一起，為孩子的口頜部生長發育保駕護航。
04 兒童早期矯治的最佳時間？
首先，我們需要改變 12 歲以后才能進行牙齒矯正的傳統觀念。替牙期甚至更早也可以進行正畸治療。
選對時間開始處理不但可以縮短治療時間、簡化治療方法，還可以得到更好的治療效果。但是什么是最佳時機？則需要具體問題具體分析。
3 歲時就要考慮及時改正或破除孩子的不良習慣，例如咬手指、口呼吸等等。
4-5 歲可以進行首次正畸篩查，發現乳牙錯位畸形。
7-8歲，第一恒磨牙和切牙萌出后，必要時就可以開始矯正。除了佩戴傳統的固定矯治器，也就是我們常說的“鋼牙”，現在還可以有更美觀的選擇，隱形矯治器就能讓孩子悄悄變美。
最后，給大家一些實用小建議 ：
乳牙列完整很重要，一定要做好乳牙防齲；
發現孩子的口腔不良習慣，要及時破除；
定期去醫院進行口腔檢查，根據醫生的建議，盡早矯治妨礙牙、頜、面生長發育的畸形 。
原創： 彭慧敏醫生 時代天使
