100年前,牙科醫生開始意識到面型與牙型之間的內在聯系是一個美學問題。目前臨床上多以“頰線”確定面型,再以此面型選擇牙型。頰線是指面部兩側髁突外側皮膚高點至下頜角外側皮膚高點的連線。
1.方圓型:特點是兩條頰線近于平行,額部較寬、頦部方圓、下頜與頦部變角明顯。按此面型選擇上中切開應是牙頸部寬,唇面切端1/3至1/2近遠中邊緣幾乎平行,唇面平坦,切角近于直角。
2.卵圓型:特點是兩條頰線自顴骨起下降呈外凸形,面型呈圓胖,下頜下緣呈圓曲線式。按此面型選牙應是牙頸部較寬,近中面微凸,遠中面的切1/2較凸,而頸l/2較凹,兩切角較圓。
3.尖圓型:特點是兩條頰線自上而下明顯內聚,面型清瘦,頦部尖圓。按此面型選牙應是近中切角明顯銳角,唇面寬度自切緣至頸部逐漸變窄。
1.側貌為“凸面型”者應與唇面突度較大的人工牙協調。
2.側貌為”直面型”和“凹面型”者應與唇面平坦的人工牙相協調。
1.性別符號作為一種生物法則,一旦升華為一種審美價值,即標志著人類的進化,文明的演進。在西方美學界,早就將性別意識融入審美中進行研究。概括起來,男子的特征主要表現為力量與堅毅,乃“陽剛之氣”,女性則是嫻雅與溫柔,呈“陰柔之美”
2.性別在前牙上的視覺特點,可在牙的輪廓線上表現出來。早在50年代,Frush、Fisher等就提出男性應選用方型中切牙,女性應采用圓曲型的中切牙的美學觀點。從線條的“性格”來看,曲線的“速度”比直線的“速度”慢,具有和緩的“流動”感;同時,圓緩角表現鄰面與切緣的連線是連續的,沒有交點,不形成視線的停滯,具有緩延柔和之感。因此,曲線和圓緩角的這種類似的感受,易與女性的性格特征相聯系。與曲線相比,直線則有迅猛急促之感,尖銳角可看作是兩條直線相交的結果,讓人的視線迅速地由兩條直線過渡到兩線交點,并造成視線在兩直線(近、遠中邊緣與切緣線)交點(切角點)處產生“視覺停頓”,有驟起驟落的感覺,這種富有快節奏的心理感受與男性的性格特征相吻合。
3.性別特征還可表現在排牙方面。一側中切牙牙頸部稍向舌側,另一側稍向唇側,顯得自然優雅,適用于女性;兩側中切牙遠中面向唇側扭轉呈輕微外翻,感覺強而有力;適用于男性。側切牙小而不顯眼,與中切牙部分重疊或近中向唇側扭轉,能展現女性魅力;相反,近中面向舌側扭轉,則顯示男性氣慨。
牙型與人的性格相協調的美學觀點,早在本世紀初就有人提出。如今,口腔醫學界越來越多的學者對此表示響應,但要體現一個人性格的視覺特點,實現義齒的個性,確非易事。孫廉教授曾提出四型性格體現義齒形態,可供臨床參考:
1、溫柔嫻靜型:以“柔”為特點;要求切小切緣呈圓潤弧狀,不可有銳角或鈍角,近遠中面的線條宜柔和,唇面突度呈圓弧狀,切緣微向內縮,整個視覺感受以貝殼狀圓形為宜
2、折沖沙場型:以“剛”“猛”為特點;要求切牙應呈方型或方尖型,遠中切角和近中切角呈銳角或直角:
3、溫文儒雅型:以“柔”以“猛”相間為特點;第三型切牙的外形不要有太多的直線、銳角,如切緣的近遠中角不要太鋒銳,唇面豐隆不宜太直,選牙的思路可以朝溫柔嫻靜的男性化的表現去考慮:
4、慈祥和藹型。主要表現出老年人義齒變化的特征,體現出老人安樣、莊重的特點,一般以溫文儒雅的特征選出人工牙,再其的近遠中觸點修改成面的接觸,由牙頸部到近遠中兩邊修出磨耗的跡象。
此外,還有白天璽分型、粗獷潑辣型、魁梧端莊型、文弱書生型、東方淑女型。
1.隨著年齡的增長,釉質因磨耗而變薄,并可產生細微的裂紋,繼而由于染色物的存積而使裂紋成為有色細紋。由于人工牙制作技術的發展,已經能生產具有裂紋和色斑的義齒,修復后令人真假難辨。在此前景下,對老年人行義齒修復時,不妨采用體現年齡視覺特征的“老齡義齒”。
2.切嵴與牙齒雖然并不構成一條實線,然而大腦的近似和簡化功能,將這些點虛構成有一定強度的線條和形狀,進而使人產生線條的協調或沖突的心理效應。
下唇緣線,又稱微笑線(smile line),人們在微笑時口角上提,使下唇緣線由前向后逐漸提高。年齡的視覺體現,主要從切緣的人工磨耗和微笑時下唇緣線形態去研究。隨著年齡的增長,切緣磨損應在人工牙上體現出來,能給人視覺上真實感和老年面容的協調感,在一個美的微笑中,上頜4個切牙切緣形成的曲線應與下唇緣線基本吻合,而下唇緣線的弧度歲年齡增長和面部表情肌張力的下降而逐漸變小,即年青人的下唇緣線彎曲程度大,老年人漸趨平直,所以應使中切牙和側切牙距合平面上相差的距離(一般為1mm)符合患者年齡特征。此外,特意磨改個別人工牙(雙尖牙)呈牙頸部楔狀缺損狀,或增加臨床牙冠長度,以顯示牙齦萎縮,也是表現年齡的手法之一。Richard E·Lombardi 主張:中切牙體現年齡,側切牙表現性別,尖牙體現性格。
3.年齡的視覺體現不能千篇一律地應用,因為人生理年齡與心理年齡往往存在差距,有些老年人希望通過義齒修復來保持自己年輕時形象和個性;因此臨床應用時應征求患者本人的意見。
1.正視一個人微笑時露出的牙列,從中線開始,每個牙都是前面那個牙近遠中徑的60%,或者精確地說0.618時,那么這個微笑會給人以愉悅的美感。
2.研究發現,上頜前牙(年輕恒牙)近遠中經與(牙合)齦往往比十分接近0.618,其中側切牙最明顯,中切牙次之,尖牙再次之。
3.頰側空隙是位于上頜牙頰面與口角間的空隙,也稱“頰側走廊”,在口腔修復和正畸中應留多少頰側空隙才能引發美感,國外學脊研究較多。有人提出,該空隙寬度(短段)與中切牙、側切牙、尖牙總寬度(長段)之比接近0.618時,美感最佳。
繪畫透視中的“變線透視狀態”是一種視覺假象,是值得牙科醫生柱意的問題。例如在判斷和比較上中切牙長度時,應站在病人的正前方,是“中視線”(醫生注視方向的視線,又稱‘主視線’、‘視心線’)盡量與該牙唇面垂直。然而實際上大多數醫生是站在病人的右后方,邊調磨邊觀察,郵于中視線與唇面呈傾斜交角,產生漸遠漸短的透視狀態,結果使該牙的垂直視覺長度比斜角視覺長度要長,會使牙齒實際長度產生誤差,影響美容效果。
來源于齒道