牙醫，高風險行業，風險無處不在，有來自患者 ，也有來自自己，頸椎，是自己的，健康是自己的，還有那些來自于領導，來自于整個醫療環境的風險。
風險，真的無處不在，你離開了，沒人會永久懷戀你，終將被替代，永久替代，也許，很快……、、
在以前的時候，我講過門診中的各種風險，比如：醫療風險、管理風險、服務風險、市場風險、行政風險、社會風險、投資風險、價格費用風險等等。對于各種風險，需要提前做好各項預案，以防風險來時布置應對。
醫療風險是最常見的，就是我們在治療過程中的與醫療相關的風險。
管理風險主要針對門診管理負責人，可能遇到的員工管理、人才流失等等。
服務風險在門診醫療外的服務方面，比如接診、迎送、候診安排、咨詢、回訪等等。
行政風險常常會遇到，開辦一個門診要喝多個行政部門打交道。衛監所、環保局、疾控中心、市容辦、甚至街道辦等等。各個部門的“大爺”都要伺候好。
社會風險也許好多人沒有考慮到，一個門診也是一個營業場所，與周圍鄰居商戶、區域的各種社會人物，甚至周邊所謂的黑道人物，也許有一天會打交道。
投資風險，門診也許是管理者自己投資的，也許是上面老板投資的，資金鏈的正常也關系到門診的運營。
價格費用風險，門診的價格定位，折扣，與當地的價格情況。在費用過程中的欠費、對于預存費用的管理等等·····
也許這些離我們太遙遠，因為我們還在為生存拼搏，還在為他人賣命 一 麻醉風險 二 拔牙風險 三 充填風險 四 治療風險 五 修復風險 六 正畸風險 七 美容美白風險 八 齒槽外科風險 九 種植風險 十 其他風險
一、局部麻醉
1暈厥：緩脈
防：降低腎上腺素濃度，回抽無血，慢推，勿空腹，降低緊張。
治：放平座椅，解衣領，喝溫水。掐人中，50%GS,阿托品0.5mg皮下，禁用兒茶酚胺類(腎上腺素，麻黃素等)
2血腫：上頜結節麻醉、翼靜脈叢。
防：針頭勿過深，勿靠外
治：停止注射，壓迫幾分鐘，冰敷，1—2天后熱敷，會自行消退
3注射部位感染：2天后疼痛、紅腫、壓痛。消毒不嚴，混入雜質、糖尿病
防：詢問糖尿病史，嚴格消毒。
4過敏反應：遲發型(血管神經性水腫、蕁麻疹、哮喘、過敏性紫癜)
治：苯妥拉明25mg TID,
地塞米松0.75mg TID;
10%葡萄糖酸鈣10ml+50%GS40ml iv qd
急發型(喉頭阻塞感，呼吸困難、心率快、血壓降低、肌肉抽搐、神志不清、四肢冰涼)
原則是抗過敏、抗休克。建立靜脈通道。吸氧
地塞米松10mg+苯妥拉明50mg
10%葡萄糖酸鈣10ml+50%GS40ml 靜推
尼可剎米
阿拉明10mg,多巴胺20mg iv 升壓。
5神經損傷：針頭刺傷神經或麻藥混入酒精。麻藥退后，口唇麻木、感覺異常
V B1 ,VB12， 紅外線理療。
6注射針折斷：進針過深，反復擺動;重復使用針頭;針頭質量問題
防：仔細檢查，輕柔操作。
用鑷子或持針器取出，外科取出。
1拔錯牙齒:
乳牙恒牙的鑒別
拔牙用力前再次確認牙位
2鄰牙松動
牙鋌的使用時注意支點。
鉗夾擺動式注意誤傷
3拔出時對頜牙損傷：
注意保護對頜牙，注意脫落方向
4根折：
注意力度、幅度。術前判斷阻力
5牙齦撕脫：
拔牙前分離牙齦
6腭側根入上頜竇：
上6腭側根注意避免使用牙鋌和骨錘
7下頜骨折斷
盡量避免使用骨錘和劈冠，遇下頜骨薄窄患者要注意，老年人骨質疏松患者要注意
8干槽癥
拔牙后拔牙窩搔刮，血充滿牙槽窩，預防性使用抗生素
重新清理牙槽窩，碘仿砂條填塞?？垢腥局委煛?p style="text-indent: 2em; text-align: left;">9牙鋌脫落
把握支點，頰舌側棉球防護
10出血 術前詢問、檢測系統性疾病。壓迫止血、縫合止血、藥物止血。
1去齲時穿髓 注意轉速，使用慢機，先安撫再去盡軟齲
2去齲時刺激牙髓：降溫、勿使用壓力、間斷去齲
3診斷失誤:深齲與無痛性牙髓炎的鑒別。
4未墊底，充填后敏感：近髓墊底，Ca(OH)2
5咬合高點：調合，正中咬合、前伸合、側方合。坐位與躺位的頜位關系
6充填后脫落：洞形的固位。側壁固位、倒凹固位、鳩尾固位。充填時隔濕。
7顏色異常。材料顏色選擇，美容樹脂修復方法。斜面預備、分層填充。
1器械折斷與根管內
2診間疼痛:封藥藥物刺激;根管預備時將壞死物推入根尖。
3髓室底穿通：髓室頂與髓室底判斷失誤，車針使用失誤
4根尖破壞：根管長度判斷失誤，擴根管操作失誤
5根尖囊腫、肉芽腫無法吸收：診斷失誤
6瘺管無法閉合：長期經久不愈的瘺管，瘺管搔刮術后瘺管切除術。
7 擴大器械掉落、誤吸：后牙根管治療時，角度不好，用線懸掛。升起椅背，催吐，勿咽。
1牙體預備：
①穿髓
②預備不足
③形成倒凹
④就位道不一致
2排齦：損傷牙齦 車針纏繞排齦線
3取模：患者惡心。藻酸鹽調伴過稀，牙椅未豎起。
脫模：模型脫出時方向不正確，鋁合金托盤邊緣未增加倒凹。
4灌制模型：氣泡，調伴不均勻;未充分震蕩
模型折斷：調拌材料過稀，厚度不夠，取模時未去除阻力。
5臨時牙制作：臨時牙無法取出
6粘冠：調板材料過干無法就位
來源于齒道
