編者按：21世紀是知識化、信息化、學習化的時代，社會對專業人才的要求越來越高。牙醫從事口腔臨床工作需要以豐富的知識和技能為保證，基礎知識的學習在牙醫的終身及持續的學習過程中占據相當重要的地位。在當下中國復雜的醫療環境下，扎實了解并掌握口腔基礎知識可以提升牙醫學習不斷更新的新專業知識的能力、提高牙醫從醫的競爭力并從容應對現實緊張的醫患關系。齒道特此編輯牙醫必須了解并掌握的78個口腔基礎知識點如下：

1. 牙膠尖去除法：用G鉆去除根管口3-5mm處的牙膠尖，為溶液的應用提供空間。其后，認真小心以氯仿等溶液溶解牙膠尖。

2. MTA為最新材料，中文名為礦物三氧化聚合體，灰色粉末，包括硅酸鈣、氧化鈣、磷酸鈣及其他成分。其生物相容性、抗壓性均強，且優于其他材料。用于蓋髓、穿孔內側修補，根尖成形和根尖倒充填。

3. 下牙槽傳導麻醉以翼下頜皺襞終點外側3-4mm作為刺入點。其比頰脂墊尖更穩定，不會因患者口腔內頰舌部肌肉過于肥厚而移位。

4. 封失活劑后拔除牙髓時出血少，視野清楚，操作順暢。而麻醉下拔髓有時出血很多，原因是牙髓未徹底清除，可用擴大針持續拔髓。若急性炎癥則不建議局麻拔髓，易將炎癥擴散，引起劇烈疼痛。

5. 種植牙5年成功率在上頜達到84%-92%，在下頜達到91%-99%；10年成功率在上頜達到81%-82%，在下頜成功率在達到89%-98%。15年成功率約78%-86%。

6. 前牙意外脫出及錯拔的牙齒再植手術方法：
（1）按常規拔下患牙
（2）刮凈牙槽窩內病理組織，紗布咬緊
（3）用浸以生理鹽水的紗布包裹牙根在體外做根管治療
（4）去凈根尖病變組織，盡量保留健康牙周組織
（5）將患牙置入抗生素液內浸泡數分鐘
（6）植入牙槽窩，注意正常咬合，結扎固定，也可不固定
（7）1個月內盡可能不用患側咀嚼

7. 一般來說，理想的窩溝封閉應做三次：

（1）3-4歲乳磨牙

（2）6歲時六齡牙

（3）12歲左右雙尖牙和第二恒磨牙。窩溝封閉不是萬能的，最重要的還是自己認真護齒。

8. 去除了牙神經的牙也可能會疼，由于細菌產生的毒素對牙根尖的刺激作用，同樣會引起牙齦腫脹，這就是常說的急性根尖周炎。換言之，根管治療不徹底和牙周情況不佳均可導致細菌在根尖產生毒素。

9. 純光氟氧美白是繼氟化美白、冷光美白之后，出現的全新美牙技術。他是將高強度藍光經多層特殊光學鏡片，過濾一切有害的紫外線和紅外線，作用于特殊美白劑，使其迅速產生氧化還原反應，透過牙本質小管，去除牙齒表面及深層所附著的色素，達到美白效果。

10. 利多卡因已經出現了過敏史，故在注射前應詳細詢問過敏史。

11. 活動義齒初戴時需注意的問題：

（1）剛戴時有不適感覺

（2）可能出現壓痛。若被壓組織紅腫則調義齒對應部分或在義齒襯里放咬合紙查出壓迫點

（3）睡覺前應將義齒泡入冷水中

（4）飯后應沖洗

（5）義齒5-10年需更換。因為無牙齒的生理刺激，牙槽骨會逐漸吸收

（6）不能用酒精等有機溶劑消毒，會使義齒表面變色和粗糙

12. 超聲波潔治機工作原理是由超聲波發生器發出高頻電信號，通過換能器轉換成機械振蕩而傳到介質，故可產生數以萬計的小氣泡。此種高頻電信號易干擾起搏器的電脈沖輸出，故帶有起搏器的心臟病患者不適合超聲潔治，僅適合刮治

13. 神經動作電位是由于受刺激時引起的細胞膜通透性的改變，產生Na+內流和K+外流。局麻藥的作用就是阻止這種通透性的改變，即阻斷Na+通道。口腔注射麻醉劑時，抑制交感神經，副交感神經相對興奮，口水變稀變多。交感神經含舌神經，副交感神經支配唾液腺。

14. 口腔潰瘍常用藥：

（1）施爾康（復合維生素）

（2）華素片（西地碘）

（3）口炎清沖劑、云南白藥粉或膠囊：用淡鹽水漱口后，取適量藥粉，涂撒在潰瘍創面，3次/日，5-10分鐘/次。其有止血、活血化瘀及抗炎作用。

15. 口腔潰瘍心得：

（1）洗米、蒸飯可造成B族維生素大量流失，應做到食糙米、瘦肉、奶類；若吃素，應吃蛋類和豆類食品。

（2）蛋黃中含卵磷脂，長期不吃導致“爛嘴角”。雞蛋1日/個。

（3）多吃水果蔬菜，每日至少350克。

16. 從釉質表面到釉牙本質界，齲壞一般需2年時間。

17. 在恒牙明顯萌出其上有乳牙滯留且比較結實時，必然有根深埋于牙槽骨中，拔牙時應特別注意防止斷根。

18. 牙神經疼時可咬一片生姜 ，可生食使用。

19. 齲壞疼痛時：新鮮大蒜去皮、搗爛如泥，溫熱后塞于齲洞。

20. 牙齦紅腫疼痛：云南白藥粉適量，溫開水調成糊狀，涂抹于牙齦部位。

21. 最新觀點：酸蝕不是導致術后牙本質過敏的主要原因，反而微滲漏和被封閉于牙本質小管內的空氣栓子是重要原因。

22. 大多楔缺的齦階都是齊齦或齦下，齦溝液可以在我們無意識的時候污染等待粘接的齦階，導致最終粘結界面的正常微滲漏，這種微滲漏可導致粘結力下降，在牙頸部交變應力的作用下，加速樹脂充填體脫落的速度。

23. 利多卡因過敏性休克時，可用1：10000腎上腺素1mm皮下注射解救，用生理鹽水來稀釋腎上腺素。嚴重病例可用1：10負腎靜脈滴注，必須注意速度和量。

24. 光固化粘結劑必須進行光照。這樣可使其在充填復合樹脂前先固化，使粘結劑不移位，且能充分固化，形成穩定的粘結，以抵抗修復樹脂聚合收縮。此外，粘結劑不宜太厚。（牙體牙髓）第6版83頁。

25. 根尖炎：垂直扣痛（++）

牙周炎：側方叩痛（++）

26. 牙周局部炎癥嚴重，出血，應用1.5%雙氧水沖洗，刺激性較小。

27. 牙齦出血的原因：

（1）牙結石刺激

（2）牙刷刺激

（3）假牙或殘冠等刺激牙齦

（4）缺乏Vc

（5）血液疾病

（6）女性經期易出血

（7）咬合傷

28. 口腔科常用的基托樹脂分為熱凝（加熱固化型樹脂基托）和自凝（室溫固化型義齒基托樹脂），均是由牙托水和牙托粉組成。

熱凝 牙托粉：MMA均聚粉或共聚粉 牙托水：MMA（甲基丙烯酸甲酯），亦叫單體

自凝 牙托粉：PMMA（聚甲基丙烯酸甲酯）+ 引發劑（BPO）（過氧化苯甲酰） 牙托水：MMA+促進劑（叔胺）

29. 因為自凝中比熱凝中多包含了引發劑和促進劑，故不需加熱就可凝固。自凝樹脂的聚合與熱凝過程相似，BPO需在60度-80度分解出自由基，欲使其在常溫下分解出自由基，則需叔胺作為促進劑，自由基打開MMA分子結構中的雙鍵，引發其聚合。

30. 地塞米松屬糖皮質激素，注射、口服效果均較理想，可用于急性炎癥期的治療。在多次封藥患者仍疼痛的情況下，可封地米棉捻（棉球），效果較理想。

31. 在給活髓牙粘冠時，去掉臨時冠后患者較敏感：

（1）不可拿***吹干活髓牙

（2）不可用濕棉球和酒精棉球擦拭活髓牙

32. 原發性皰疹性口炎

（1）前驅期：潛伏期為4-7天，之后發熱、頭痛、疲乏、全身肌肉疼痛等急性癥狀

（2）水皰期：粘膜任何部位發生成簇水皰，似針頭大小，皰壁薄、透明，不久潰破，形成淺表潰瘍

（3）糜爛期：成簇潰瘍潰破后引起大面積糜爛，上覆黃色假膜

（4）愈合期：潰爛面縮小、愈合，整個病程7-10天

33. 復發性皰疹性口炎：數日至數周后繼續復發

34. 三叉神經帶狀皰疹：由水痘帶狀皰疹病毒引起的顏面皮膚和口腔黏膜的病損。水皰較大，皰疹聚集成簇，沿三叉神經分支排列成帶狀。疼痛劇烈。可出現牙痛。

35. 帶狀皰疹：胸腹和腰部帶狀皰疹，面部也有，常有低熱乏力癥狀。單側分布。

36. 手足口病：1-3天持續低熱，口腔咽喉部疼痛。皮疹多見于手指足趾背面及指甲周圍，也可見于手掌、足底、會陰及臀部，1天后形成半透明小水皰。

37. 念珠菌性口炎（真菌感染）粘膜充血明顯

（1）急性假膜型：新生兒鵝口瘡，好發于頰、舌、軟腭及唇，損害區粘膜充血，有散在的色白如雪的柔軟小點，不久融合成白色或藍白色絲絨狀斑片。

（2）急性紅斑型：多見于成年人，常由于廣譜抗生素長期應用所致。某些皮膚病如系統紅斑狼瘡、銀屑病、天皰瘡等，在大量應用抗生素后可發生念珠性口炎。主要表現為粘膜充血糜爛。

（3）慢性肥厚性：可見于頰粘膜、舌背及腭部。由于菌絲深入到粘膜或皮膚內部，引起角化不全，棘層增厚、上皮增生。

38. 念珠性唇炎：糜爛型者在下唇紅唇中份長期存在鮮紅色的糜爛面周圍有過角化現象，表面脫屑；顆粒型表現為下唇腫脹，唇紅皮膚交界處常有散在的小顆粒。

39. 念珠菌口角炎：兩側罹患，口角區與皮膚區發生皴裂，鄰近的皮膚與粘膜區充血，皴裂處常有糜爛和滲出物，或結痂。應與維生素B2族缺乏癥（同時并發舌炎、唇炎、陰囊炎和外陰炎）

40. 球菌性口炎：粘膜充血明顯，局部形成糜爛和潰瘍。有一層灰白色或黃褐色假膜。

41. 壞疽性口炎：病損有特異性***惡臭，疼痛不明顯，頰部皮膚腫脹發亮，腐爛脫落。

42. 藥物過敏性口炎：起初口腔黏膜有灼燒感，明顯充血紅腫，出現紅斑，水皰。

43. 血管神經水腫:食物如魚、蝦、蟹、蛋類為本病的致敏因素。病變部位好發于頭面部疏松結締組織，如唇、舌、頰、眼瞼、耳垂、咽喉等。皮膚或粘膜瘙癢、灼熱痛、隨之腫脹。腫脹可在十幾分鐘內形成，表面光亮如蠟。

44. 多形性紅斑：好發于唇、頰、舌、腭。粘膜充血水腫，有時可見紅斑及水皰，嚴重者高熱39-40度，全身無力，肌肉痛，關節痛，頭痛，咳嗽等。皮膚出現紅斑，，大皰，丘疹等。

45. 輕型阿弗他潰瘍：好發于唇頰舌粘膜，潰瘍有“紅、黃、凹、痛”特征。

46. 重型阿弗他潰瘍：又叫腺周口瘡，潰瘍大而深，似“彈坑”，直徑達10-30mm

47. 皰疹樣阿弗他潰瘍:潰瘍小而多，直徑小于2mm，可達數十個之多，似“滿天星”

48.白塞病（第1種三聯征）：口-眼-生殖器三聯征，口腔反復出現潰瘍，直徑約2-3mm，生殖器出現大潰瘍，皮膚有結節性紅斑，眼部出現結膜炎、角膜炎。

49. 萊特爾綜合癥（第2種三聯征）：除典型的關節炎、尿道炎和結膜炎三聯征外，口腔潰瘍，龜頭炎，皮疹，宮頸炎等皮膚疾病。

50. 舍格倫綜合癥（第3種三聯征）：眼干、口干、唾液腺腫大，類風濕性關節炎等結締組織疾病。以腮腺腫大最為常見，多為雙側，也可為單側。

51. 創傷性血皰：因急食擦傷引起的血皰往往較大，可達20-30mm，常發生于咀嚼一側的軟腭、腭垂、舌弓等處。血皰迅速擴大，疼痛不明顯。用消毒針頭或剪刀戳破，局部涂抹復方皮質散、青黛散、珠黃散等。

52. 創傷性潰瘍：受過機械刺激、化學性刺激、溫度刺激等。

53. 放射性口炎：放射線（X線、鐳射線、同位素線、中子線等）接觸史。

54. 口腔扁平苔蘚：表現為由小丘疹連成的線狀白色、灰白色花紋，也可表現為白色斑塊狀。頰部最多見，大多左右對稱。能被擦掉。

55. 白斑：與扁平苔蘚類似，有粗糙感，木澀感，味覺減退，較硬。不易被擦掉。

56. 口腔白色角化病：以唇、頰、舌部多見。為灰白色、淺白或乳白色邊界不清的斑塊或斑片，不高出或略高出粘膜表面，表面平滑，多由于長期吸煙造成的，故又名煙堿性白色角化病。

57. 口腔紅斑病：多見于40-50歲患者，舌緣部最多見，齦齦頰溝次之，出現紅色或紅白斑點相見間。

58. 化膿性肉芽腫：又稱毛細血管擴張性肉芽腫，病變好發于牙齦，尤以前牙牙齦多見。開始時表現為高出粘膜面的深紅色腫塊，表面光滑，有蒂或無蒂，直徑約10mm左右。觸之稍硬，捫時不變白，但易出血。

59. 局限性口面部肉芽腫：病因不明，局限性口面部腫脹，口腔黏膜增厚，牙齦增生，粘膜下結節形成.

60. 結節病：病因不明。好發于女性，20-40歲，全身各個系統均可受累，常侵犯肺部，其次是眼、皮膚、淋巴結。口腔結節病多發于唇頰粘膜、牙齦、舌及大涎腺。唇組織增厚、腫脹，形成巨唇，腫脹處皮膚呈暗紅色，觸診可及結節樣物，有硬韌感。

61. 克羅恩病：病因不明，病人有反復發作的腹脹、腹痛、腹部腫塊。大便次數增多，腹瀉、膿血便，。晚期可因腸梗阻甚至腸穿孔，出現劇烈腹痛、腹脹、嘔吐、便秘等。6%-10%的病例出現口腔病損，出現中央如線狀刀切口的潰瘍，像牙托邊緣刺激引起的潰瘍。

62. 慢性非特異性唇炎

（1）慢性脫屑性唇炎：30歲以前的女性多發，全唇紅可見黃白色或褐色脫屑、脫皮或細鱗屑。可無痛地將屑皮輕易撕下。

（2）慢性糜爛型唇炎：唇紅糜爛剝脫，形成黃色薄痂，或出血后凝結為血痂，痂皮脫落又結痂。

63. 腺性唇炎：唇部可見針頭大小結節，中央凹陷，中心為擴張的腺導管口，有粘液樣物質排出，嚴重者結痂化膿。

64. 良性淋巴組織增生性唇炎：下唇正中部位為好發區，損害局限于1cm內，初期為干燥、脫屑，繼之糜爛，以淡黃色痂皮覆蓋，與腺性唇炎不同，其無結節。

65. 肉芽腫性唇炎：以唇肥厚腫脹為特點。多見于青壯年，腫脹以無痛無瘙癢壓之無凹陷性水腫為特征，腫脹完全消退，多次發作后則不完全消退。唇腫至正常的2-3倍，有左右對稱的縱行裂溝，呈瓦楞狀。

66. 光化性唇炎：發作前有暴曬史，起病急，下唇多發。表現為唇紅區廣泛水腫、充血、糜爛，表面覆以黃棕色血痂或形成潰瘍。最后轉化為慢性，以干燥為主，鱗屑易剝去。

67. 營養不良性唇炎：口角處水平狀淺表皴裂.見第8條。

68. 感染性口角炎：最常見為白色念珠菌、金葡菌、鏈球菌。口角區紅腫、腫脹疼痛明顯，有血性或膿性分泌物滲出，結痂，層層疊起，呈污穢狀。

69. 接觸性口角炎：除口角局部充血、水腫、糜爛外，嚴重者有流涕、噴嚏、哮喘、呼吸困難、惡心、嘔吐、腹瀉等全身癥狀。

70. 地圖舌：病損好發于舌背、舌尖、舌緣部。損害區出現絲狀乳頭萎縮，粘膜發紅、微凹。周邊表現為絲狀乳頭增厚、呈黃白色條帶狀或弧線狀分布，與周圍粘膜邊界清晰。

71. 溝紋舌：舌背出現不同形態、不同排列、不同深淺長短、不同數目的溝紋或裂紋為特征。

72. 舌乳頭炎：舌乳頭腫脹、充血、灼熱、疼痛不適。

73. 毛舌：多見于30歲以后成人，絲狀乳頭增生伸長呈毛發狀，可呈黑、褐、白、黃、綠等顏色。

74. 正中菱形舌:一般呈前后為長軸的菱形，或近似菱形的長橢圓形。表面呈結節狀突起，捫診有堅硬感。

75. 舌扁桃體肥大：舌根側緣對稱性結節狀隆起，暗紅色或淡紅色，女性高于男性，29-49歲高發。

76. 舌淀粉樣變：舌體逐漸腫大，舌淀粉樣物質沉積加重而變硬。

77. 萎縮性舌炎：絲狀乳頭首先萎縮，繼而菌狀乳頭萎縮，舌肌變薄，舌體干瘦。

78. 灼口綜合癥：舌燒灼樣疼痛為最常見癥狀，也可表現為麻木感、刺痛感、味覺遲鈍、鈍痛不適等感覺異常。多發于舌根，其次為舌緣、舌背和舌尖。頰、唇、腭、咽部位也可發生。

來源于齒道

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