刮治器結(jié)構(gòu)復(fù)雜, 縫隙溝槽多, 而且污染較為嚴(yán)重, 這均給表面清洗工作造成了較大的困難。對(duì)使用過的器械進(jìn)行表面清洗是整個(gè)消毒過程中的第一步, 同時(shí)清洗效果也影響到后續(xù)的高壓蒸汽滅菌效果。

1.刮治器的消毒必須遵循器械消毒與滅菌的原則：凡接觸病人傷口、血液、破損粘膜或者進(jìn)入人體無菌組織的各類口腔診療器械，使用前必須達(dá)到滅菌。

2.刮治器的消毒必須達(dá)到滅菌

滅菌常用的方法有化學(xué)試劑滅菌、射線滅菌、干熱滅菌、濕熱滅菌和過濾除菌等。可根據(jù)不同的需求，采用不同的方法。

刮治器的滅菌可以用化學(xué)試劑滅菌與高壓蒸氣滅菌，常采用的消毒液有75%乙醇、1%聚維酮碘溶液、0.1%~0.2%苯扎溴銨（新潔爾滅）、2%戊二醇、2%左右的酚或煤酚皂溶液等

刮治器一般采用高壓蒸汽滅菌，不能用煮沸法與火焰滅菌法

1.刮治器是刀型器械比較精細(xì)，刀刃也比較銳利。除了在使用時(shí)注意保護(hù)刀葉以減少器械損耗外，琢磨時(shí)也應(yīng)注意不要過度用力，并不要一次磨除太多。

2.器械清洗消毒或其他原因?qū)⒍嘀餍捣旁谝黄饡r(shí)，要盡量保持刀葉不要相互扯掛，否則刀葉極易損傷。

3.有刃器械不能用煮沸法消毒，若使用高壓滅菌法消毒，需將每支器械單獨(dú)包裝。

4.臨床使用時(shí)，刀葉面與牙面角度要適當(dāng)，不恰當(dāng)?shù)慕嵌炔粌H損傷牙面，而且損傷器械。器械刀刃不能金屬修復(fù)體上刮動(dòng)，更不能用其修整修復(fù)體懸突。

5.長(zhǎng)期不使用的器械應(yīng)該在刀葉上涂油保存。

工欲善其事，必先利其器——《論語》

牙周基礎(chǔ)治療更多依靠精細(xì)觸覺，而非由視覺引導(dǎo)器械運(yùn)動(dòng)，如果器械磨鈍，術(shù)者的精細(xì)觸覺下降，盲目操作，刮不凈牙石，損傷軟組織。故在臨床上使用鋒利的器械，可以提高精細(xì)觸覺的靈敏度，從而有效去除牙石，減少操作疲勞，并節(jié)省時(shí)間，將患者的不適感降到最低。

為了達(dá)到最佳效果，器械應(yīng)在每次使用后都稍加修磨，而不是在多次使用已經(jīng)造成一定變形的情況下才進(jìn)行琢磨。

1）光線下觀察法：在光線下觀察器械工作端的刃緣，鈍的器械會(huì)在刃緣處有反光的亮線。這是由于變圓鈍的器械刃緣對(duì)光線反射而形成的，銳利的刃緣無此反光線。

2）觸覺評(píng)價(jià)法：將器械刃緣在指甲或牙刷柄等塑料棒上輕輕拉動(dòng)，鈍的器械會(huì)平滑地滑動(dòng)，而銳利的器械會(huì)“咬住”表面，產(chǎn)生刮的感覺。也可用拇指指腹在刃緣上劃過，銳利的器械在皮膚上有“刮”的感覺，而鈍的器械則沒有此種感覺。

3）比較法：用全新的器械與使用后的器械進(jìn)行比較，樣品可以作為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行參照，以便進(jìn)行正確的琢磨。

一般按照器械的磨鈍程度選用合適的磨石，比較粗的磨石琢磨器械比較快，主要用于器械刀葉刃口很鈍的情況下，作為起始琢磨。比較細(xì)的磨石琢磨器械比較慢，主要用于器械刀口不是很鈍的情況，作為最后琢磨時(shí)使刃口完美。

阿肯色磨石、印度磨石，陶瓷磨石。阿肯色磨石和印度磨石打磨時(shí)要用到特殊的潤(rùn)滑油。而陶瓷磨石用水就可以。

1）工作場(chǎng)地

安靜、寬敞、明亮

2）光線

充足柔和的光源

3）工作臺(tái)面

最好是比較結(jié)實(shí)的木質(zhì)臺(tái)面，不要在漆面太光滑或塑料臺(tái)面上工作，更不宜在水磨石臺(tái)面上工作。

4）其他材料

護(hù)目鏡、放大鏡、手套、紗布、硬質(zhì)塑料棒，水或潤(rùn)滑油

器械琢磨總的原則是必須不改變刀葉設(shè)計(jì)外形的條件下使器械磨銳。

臨床上磨壞的器械遠(yuǎn)比使用壞的器械多。所以器械琢磨技術(shù)并不是簡(jiǎn)單技術(shù)，需要較多技巧、耐心和良好的訓(xùn)練。在琢磨之前必須認(rèn)清刀葉的形態(tài)及工作刃與非工作刃。

1）器械握持

掌握式完全握持器械，食指與拇指支撐器械的頸部

2）磨石握持

握住磨石下半部分，垂直握住拇指面向自己一側(cè)，其他手指位于外側(cè)

3）建立琢磨側(cè)面的工作角度

葉面與地面平行，葉面與磨石面成100°-110°角

4）器械琢磨順序

應(yīng)通過先琢磨刀葉側(cè)面，最后修整葉面的過程來恢復(fù)刀刃的鋒利度。

來源于北京北一

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