調牙合是全口義齒修復的最后一道工序，調牙合質量對義齒修復具有不容忽視的影響。長期以來，全口義齒調牙合技術是選磨調牙合法及其磨具牙科砂輪，其特征是：口腔技工師僅憑手工操作和目光檢測，用咬合紙尋找早接觸點位置和牙科砂輪進行磨削。所以，這種傳統的現有技術，在目測下的手工磨削會不可避免地帶來一些誤差、安全隱患和環境污染。鑒于現有技術存在的這些問題，現在需要推出一種新技術，以克服其不足，提高調牙合質量、工作效率和安全性。
⒈ 由于手工操作和目光檢測精度低，在確定早接觸點位置和磨削時，定位誤差和磨削誤差難以避免，無法將早接觸點準確無誤地切除干凈；
⒉ 當咬合紙存在質量問題時，在早接觸點上常常得不到清晰的印痕，甚至會完全得不到，無法留下可以辨認的痕跡，這會增加定位和磨削的難度與誤差；
⒊ 錯位磨削和過度磨削都會損傷義齒牙合面形態，“尖鈍溝淺”可降低咀嚼功效，減少義齒使用壽命；
⒋上下頜義齒牙列牙合面咬合與咀嚼時，錯位磨削和磨削不足遺留的早接觸點及其殘余，都可引起能感受到的不適感，也容易引發醫患糾紛，需要經過一段時間的自然磨合才能消失；
⒌ 牙科砂輪屬于非一次性耐用磨具，用后不消毒或消毒不合格，在重復使用中可能造成患者之間傳染疾病交叉感染；
⒍ 牙科砂輪磨削時發出的噪音、產生的氣味和粉塵，會污染環境，損害醫護人員和患者的身心健康；
⒎ 牙科砂輪在狹小的口腔內磨削時，不僅使患者感到不適，而且觀察困難，操作不便，還有一定的危險；
⒏口腔技工師的技術水平、工作經驗和責任心各不相同，故調牙合質量、工作效率和安全性因人而異。
在機械加工中，研磨是使游離的磨料顆粒對工件表面的多余部分，進行微量切削的精密加工方法。實施步驟是：在研具與工件表面之間，涂敷一層由磨料顆粒與輔助材料混合組成的研磨膏（劑），在一定壓力作用下，使研具和工件表面之間作相對運動，通過其間研磨膏中游離磨料顆粒的微量切削作用，切除工件表面突起部分，降低表面粗糙度，提高表面精度。
利用上述研磨機理，新義齒調牙合技術是研磨調牙合法及其膏狀磨具義齒調牙合膏。簡言之，新磨具是由磨料顆粒和輔助材料，按照最佳重量比混合組成的調牙合膏，它無毒副作用、無刺激性，無不良反應，便于運輸、貯存、使用和清理。新調牙合方法是根據義齒初戴時出現的咬合不良情況，確定研磨次數，既要把引起輕微咬合不平衡的早接觸點切除干凈，又不要過度切削，傷及義齒牙合面。這種采用研磨的方式，通過控制研磨次數，利用磨料顆粒切除“義齒牙合面突起部分”——早接觸點的新技術方案，在理論上是可行的，在技術上也是能夠做到的，并在實驗中取得成功。
現在，這項新技術的發明專利申請，已通過國家知識產權局初審。研磨調牙合法的實施步驟是：
1.把全口義齒放入患者口內，檢查義齒咬合關系不良程度，以選擇調牙合膏，確定研磨次數。檢查結果分3類：較輕者研磨20次～30次；一般者研磨30次～40次；較重者研磨40次～50次；
2.口外，在上頜或下頜義齒牙列牙合面上，勻均地涂敷一層薄薄的調牙合膏，然后放入口內；
3.在咀嚼牙合力作用下，患者通過上下頜義齒牙列牙合面的研磨進行調牙合：
1）正中咬合時，前牙接觸而后牙不接觸，通過下頜前牙唇斜面沿著上頜前牙舌斜面作前后往復運動進行研磨；后牙接觸而前牙不接觸，先上下頜義齒牙列牙合面咬合，通過錯動進行研磨，后再通過咀嚼進行研磨；
2）下頜向左右作側向咬合運動時，工作側接觸而平衡側不接觸，或者平衡側接觸而工作側不接觸，通過咀嚼進行研磨。
3）前伸咬合時，前牙接觸而后牙不接觸，通過上下頜前牙切緣作前后往復運動進行研磨；后牙接觸而前牙不接觸時，通過咀嚼進行研磨。
上述下頜運動的各種自然磨合方式，都可使調牙合膏中游離的磨料顆粒，在早接觸點與義齒牙列面之間不停地滾動和滑動時，對早接觸點產生擠壓作用和微量的切削作用，切除早接觸點，消除牙合干擾，調整和修改義齒的牙合關系，使義齒達到咬合平衡。
4.清洗義齒、患者漱口、試戴，檢查調牙合效果。如果義齒還有可感覺到的咬合與咀嚼不適感，應根據具體部位進行補充調牙合，研磨5次～10次以上，直至咬合與咀嚼不適感消失。當早接觸被切除干凈后，牙合干擾消失，患者在正中咬合、前伸咬合、側向咬合及下頜作各種運動時，上下頜義齒牙列牙合面都可達到廣泛的接觸。
5.清洗義齒，進行拋光，患者漱口、戴用。
雖然，新技術與現有技術都是利用磨具中的磨料顆粒，切除早接觸點，消除輕微的咬合不平衡，使其達到平衡牙合。但新技術方案與現有技術相比，具有顯著不同和有益效果：
⒈ 磨具不同。新技術使用的是由磨料顆粒與輔助材料混合組成的調牙合膏，是一次性磨具；而現有技術使用的是由磨料顆粒與輔助材料混合后燒結而成的牙科砂輪，是可重復使用的非一次性耐用磨具；
⒉ 磨料顆粒切除早接觸點的方式不同。新技術是患者通過上下頜義齒牙列牙合面的研磨，使磨料顆粒對早接觸點進行微量切削；而現有技術則是口腔技工師在目測下，手工用牙科砂輪對早接觸點進行磨削。
⒊ 簡化調牙合工藝，提高工作效率和調牙合質量。利用新技術調牙合，凡是早接觸點，在患者下頜運動的各種自然磨合中，都會“自動”地受到磨料顆粒的切削，不會遺漏、不會錯位、不會遺留殘余，沒有定位誤差和磨削誤差。在實驗中，通常咀嚼30次～40次，就可準確無誤地把早接觸點切除干凈，工作效率高，調牙合質量好。加工表面“微見或看不清加工痕跡”，表面粗糙度Ra是3.20μｍ～1.60μｍ，相當于表面光潔度▽6～▽7。
⒋ 新技術安全、環保。調牙合膏是一次性磨具，可防止患者之間傳染疾病交叉感染，又不會損傷口腔，消除安全隱患。研磨沒有噪音，不會產生氣味和粉塵，可消除環境污染，有利于醫護人員和患者的身心健康。
轉自“口腔醫學網”
