牙周炎 [yá zhōu yán]
牙周炎主要是由局部因素引起的牙周支持組織的慢性炎癥。發病年齡以35歲以后較為多見。如齦炎未能及時治療，炎癥可由牙齦向深層擴散到牙周膜、牙槽骨和牙骨質而發展為牙周炎。由于早期多無明顯自覺癥狀而易被忽視，待有癥狀時已較嚴重，甚至已不能保留牙齒。因而必須加強宣教，使患者早期就診和及時治療。
英文名稱
periodontitis
多發群體
35歲以上人群
常見病因
因菌斑、牙石、創傷性咬合、食物嵌塞等導致。
常見癥狀
牙齦出血、口臭、牙周袋、牙周溢膿、牙齒松動。
病因
1.菌斑
粘附于牙齒表面的微生物群，不能用漱口、水沖洗等去除。
2.牙石
牙石是指沉積在牙面上的礦化的菌斑，根據其沉積部位和性質分為齦上牙石和齦下牙石兩種。
（1）齦上牙石位于齦緣以上的牙面上，肉眼可直接看到。在牙頸部沉積較多，特別是在大涎腺導管開口相對處,如上頜磨牙的頰側和下頜前牙的舌側沉積更多。齦上牙石中無機鹽的主要來源是唾液中的鈣、磷等礦物鹽。
（2）齦下牙石位于齦緣以下、齦袋或牙周袋內的根面上，肉眼不能直視，必須用探針探查，方能知其沉積部位和沉積量。齦下牙石中無機鹽的主要來源是齦溝液。
牙石對牙周組織的危害，主要是構成了菌斑附著和細菌滋生的良好環境。
3.創傷性咬合
在咬合時，若咬合力過大或方向異常，超越了牙周組織所能承受的合力，致使牙周組織發生損傷的咬合，稱為創傷性咬合。創傷性咬合包括咬合時的早接觸、牙合干擾、夜間磨牙等。
4.其他
包括食物嵌塞、不良修復體、口呼吸等因素也促使牙周組織的炎癥發生。
臨床表現
早期癥狀不明顯，患者常只有繼發性牙齦出血或口臭的表現，與齦炎癥狀相似。檢查時可見齦緣、齦乳頭和附著齦的腫脹、質松軟，呈深紅色或暗紅色，探診易出血。隨著炎癥的進一步擴散，出現下列癥狀：
1.牙周袋形成
由于炎癥的擴展，牙周膜被破壞，牙槽骨逐漸吸收，牙齦與牙根分離，使齦溝加深而形成牙周袋。可用探針測牙周袋深度。
2.牙周溢膿
牙周袋壁有潰瘍及炎癥性肉芽組織形成，袋內有膿性分泌物存留，故輕按牙齦，可見溢膿。并常有口臭。
3.牙齒松動
由于牙周組織被破壞，特別是牙槽骨吸收加重時，支持牙齒力量不足，出現牙齒松動、移位等現象。此時患者常感咬合無力、鈍痛，牙齦出血和口臭加重。
當機體抵抗力降低、牙周袋滲液引流不暢時，可形成牙周膿腫，是牙周炎發展到晚期，出現深牙周袋的一個常見的伴發癥狀。此時牙齦呈卵圓形突起，發紅腫脹，表面光亮；牙齒松動度增加，有叩痛；患者伴有局部劇烈跳痛。同時，患者可有體溫升高、全身不適，頜下淋巴結腫大、壓痛等癥狀。
檢查
X線檢查有牙槽骨的水平型吸收。嚴重時出現牙齒松動和咬合關系紊亂。
治療
（一）局部治療
1.針對局部刺激因素
可作齦上潔治術或齦下刮治術，必要時調整咬合、消除食物嵌塞和糾正不良修復體等。
2.牙周袋的處理
牙周袋溢膿時，可用1%～3%過氧化氫液沖洗，袋內置10%碘合劑或螺旋霉素、滅滴靈等藥膜。在去除局部因素后，較淺的牙周袋可用碘酚液燒灼；較深的牙周袋需作牙周手術，以消除牙周炎。牙周袋深達根尖、牙齒松動明顯時，可考慮拔除。
3.松牙固定
牙齒仍松動者，可作暫時性或永久性的牙周夾板以固定松動的牙齒。
4.牙周膿腫的處理
膿腫已局限時，可切開引流。牙周袋也應同時作沖洗、上藥膜或碘甘油等。
（二）全身治療
增強機體抵抗力，并積極治療與牙周炎有關的系統性疾病。發生牙周膿腫時，全身反應較重的患者，應口服有關抗菌藥物。
總之，牙周炎的治療包括一系列的綜合治療措施。為了鞏固療效、防止復發，應進行口腔衛生宣教，定期復查。
預防
預防和減少全身性疾病，加強營養，提高機體抵抗力，從而增強牙周組織的抗病能力；努力保持口腔清潔衛生；堅決戒除對牙周組織有害的不良習慣如吸煙、飲酒、單側咀嚼等。
牙周炎的形成原因
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牙周炎是什么原因導致的？
牙周炎是一種主要由局部因素引起的牙周支持組織的慢性炎癥。如牙齦炎未能及時治療，炎癥可由牙齦向深層擴散到牙周膜、牙槽骨和牙骨質而發展為牙周炎。要日常注重牙齒清潔與口腔環境的衛生，積極預防牙周炎的發生。
牙周炎的終極形態 ！
牙齒與牙周間的細菌隨著牙周出血會進入血液，并隨血液的流動進入全身，從而牙病可惹上十余種其他疾病。 相對于心臟病、腫瘤等直接危及生命的疾病。
牙齦炎的原因和治療
牙齦炎是由于在牙齒上積累的細菌膜而發生的牙齦發炎。牙齦的這種狀況被稱為牙菌斑誘發的牙齦炎。它是牙齦疾病中最常見和溫和的形式，如果不及時治療，可能會導致其他嚴重的牙齦疾病，如牙周炎最后導致牙齒脫落。
來源：百度百科
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