牙齦

牙周膜

牙槽骨

牙骨質(zhì)

支持牙

牙齦的組織學(xué)結(jié)構(gòu)

牙齦上皮

齦溝上皮

結(jié)合上皮

齦谷上皮

固有層

A．從齦溝底到牙槽嵴頂，為生物學(xué)寬度

B.齦溝深度約為1～2mm

C.結(jié)合上皮寬度約0.97mm（齦牙結(jié)合部）

D.牙槽嵴上方的結(jié)締組織，約1.07mm

生物學(xué)寬度=C+D，約為2mm

齦牙結(jié)合部：牙齦組織籍結(jié)合上皮與牙面連接，良好地封閉了軟硬組織交界處。

上皮附著向根方遷移， 牙槽嵴頂亦隨之降低，

但溝（袋）底與嵴頂間的生物學(xué)寬度（BW)仍保持不變

結(jié)合上皮的增齡性變化

結(jié)合上皮在牙面上的位置隨年齡增長向根方

移動(dòng)：

年輕--釉質(zhì)

中年--牙骨質(zhì)

結(jié)合上皮的形成及其與牙面的附著

a.牙初萌時(shí)，釉質(zhì)表面的縮余釉上皮以基板和半橋粒與牙釉質(zhì)表面相附著

b.牙釉質(zhì)表面的縮余釉上皮逐漸由結(jié)合上皮替代，縮余釉上皮與齦組織間以橋粒連接

c.縮余釉上皮完全被結(jié)合上皮替代，結(jié)合上皮與牙面靠基板和半橋粒連接

d.電鏡下，結(jié)合上皮通過內(nèi)側(cè)基板和外側(cè)基板分別與牙面和牙齦的結(jié)締組織附著

牙齦纖維示意圖

DGF齦牙纖維；DPF牙骨膜纖維；CF環(huán)行纖維；TF越隔纖維

AG牙槽齦組纖維

牙周膜

牙周膜：由致密的結(jié)締組織構(gòu)成，環(huán)繞牙根，位于牙根和牙槽骨之間，厚度為0.15~0.38mm，在根中1/3最薄。由細(xì)胞、基質(zhì)、纖維組成，其中大量的膠原纖維將牙固定在牙槽窩內(nèi)，并能抵抗和調(diào)節(jié)牙所承受和咀嚼壓力，具有懸韌帶的作用，又稱牙周韌帶。

功能：

1. 支持功能

2.感覺功能

3.營養(yǎng)功能

4.形成功能

分布功能

牙在受到側(cè)向壓力時(shí)，以轉(zhuǎn)動(dòng)中心為支點(diǎn)發(fā)生傾斜

（1）示轉(zhuǎn)動(dòng)中心的位置

（2）牙受側(cè)方壓力時(shí)，各組牙周膜纖維的受力情況

臨床意義

牙周膜結(jié)構(gòu)與功能密切相關(guān)，埋伏牙、廢用牙牙周膜薄

增齡引起牙周膜萎縮，牙齦退縮，可導(dǎo)致食物嵌塞，牙根暴露，易患根齲

牙周膜神經(jīng)有本體感覺，該區(qū)域病變能夠定位

活躍的更新改建使正畸治療時(shí)牙齒移動(dòng)過程中始終保持著正常牙體牙周關(guān)系

牙周膜中各種細(xì)胞成分是牙周病治療中組織再生，修復(fù)、再附著的基礎(chǔ)

相關(guān)概念及牙槽骨的分類

牙槽骨：上下頜骨包圍和支持牙的部分

牙槽窩：容納牙根的窩

牙槽嵴：牙槽窩在冠方的游離端，形態(tài)在前牙區(qū)為圓柱狀，在磨牙區(qū)為扁平狀。

牙槽中隔：兩牙之間的牙槽突部分

分類

固有牙槽骨（篩狀板，硬骨板）：

是緊鄰牙周膜的一層多孔骨板，組織學(xué)上屬 密質(zhì)骨，是牙周組織健康與否的重要標(biāo)志

密質(zhì)骨

松質(zhì)骨

骨開窗和骨開裂

Br?nemark的骨質(zhì)分類

I 類：頜骨大部分由骨皮質(zhì)組成。

Ⅱ類：頜骨中央為高密度骨松質(zhì)，周圍由厚的皮質(zhì)骨包繞。

Ⅲ類：頜骨中央為具有一定強(qiáng)度的低密度骨松質(zhì)，周圍為薄的骨皮質(zhì)包繞。

Ⅳ類：頜骨中央為低密度骨松質(zhì)，周圍為薄的皮質(zhì)骨包繞。

牙槽骨的生物學(xué)特性及意義

具有高度可塑性，隨牙齒生理性活動(dòng)不斷改建

受壓力→吸收，受牽引力→新生

意義：維持正常的頜間距離；維持正常的鄰接關(guān)系

正畸治療的基礎(chǔ)

隨年齡增長牙槽嵴高度降低，骨密度減低

無牙頜牙槽骨萎縮→修復(fù)體固位困難

牙周組織的血液供應(yīng)

來源于齒道

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