自2017年2月開始,新的《社會醫療保險定點醫療機構管理辦法》開始實施。同時《深圳市社會醫療保險定點醫療機構管理辦法》(深人社規〔2014〕16號)被廢止,診所納入醫保的門檻被大大降低。“零起點”的標準也讓我們看到未來幾年基層診所必將大批崛起!
深圳新《社會醫療保險定點醫療機構管理辦法》中對原文件申請醫保定點單位的條條框框都做了刪改:
1,大開放
申請醫療定點不再審核面積、科室數、“名醫”、人數等。
首先與《深圳市社會醫療保險定點醫療機構管理辦法》(深人社規〔2014〕16號)相比,刪除了“按照《深圳市社會醫療保險新增定點醫療機構綜合評定項目及量化評分標準表》(見附件)評分達到85分以上”的條件。
刪除后這些,也就意味著申請醫療定點不再審核面積、科室數、“名醫”、人數等硬件了,拔掉了診所人的“痛根”。
2,合規
申請醫保定點只要“合規”配合即可
《辦法》規定定點醫療機構應只要具備以下條件:
1.屬于本市衛生計生行政部門批準設立的醫療機構或者經軍隊主管部門批準開展對外服務的軍隊醫療機構;
2.申請定點醫療機構前一年內(開業不足一年的自開業之日起)未被衛生計生、市場監管等行政部門行政處罰;
3.按照醫療保險實時結算及監管要求建立醫療保險信息系統,實現醫療保險實時交易信息、藥品進銷存業務信息、電子病歷信息、醫師信息通過醫療保險信息系統接口對接;
4.接入醫療保險信息系統的網絡帶寬不低于2M,并使用數據專線方式接入;
5.配備醫療保險信息化專職管理人員;
6.制定與醫療保險信息系統相適應的醫療保險信息系統故障和事故管理規范。
現在只要使用e看牙的軟件系統便可以輕松實現醫保功能:
“按照醫療保險實時結算及監管要求建立醫療保險信息系統,實現醫保實時交易信息、門診診療,藥品信息、醫師信息通過醫療保險信息系統接口對接。”
1,醫保財務數據統一管理
e看牙采用統一的結算口,顧客在結賬時,可以直接使用醫保卡支付。e看牙SaaS口腔門診管理系統將醫保部分直接計入了診所的整體收入,讓賬務一目了然,避免雙重核算的繁瑣。而且,在收費對賬統計中進行醫保對賬,可以根據醫保結算單直接提交到醫保相關管理部門。
2,功能完善,服務優勢突出
不管診所是已經開通醫保或正在開通醫保,e看牙SaaS口腔管理軟件均能幫診所實現對接當地醫保的完善服務。實施工程師上門進行軟件安裝、指導和培訓,完善的客戶服務體系,免除診所的后顧之憂
3,強大的安全體系,保證無縫對接
e看牙SaaS口腔門診管理軟件不同于傳統本地軟件,使用業界最強大的專有網絡(VPC),統一設置極端嚴格的網絡端口訪問規則,在VPC防護的基礎上疊加了進一步的安全審核。在接通醫保的同時,最大限度的確保用戶數據的安全性。
(例如,2017年5月中旬蠕蟲病毒事件中,傳統軟件受到病毒攻擊的影響,本地數據感染病毒后會被全部破壞而無法恢復,損失慘重;而SaaS解決方案公司成最大贏家,e看牙SaaS口腔管理軟件未受任何影響)。
那么,申請深圳市社會醫療保險定點醫療機構需提交材料清單:
一、《深圳市社會醫療保險定點醫療機構申請書》(原件);
二、《醫療機構執業許可證》(復印件);
三、《事業單位法人證書》、《民辦非企業單位法人登記證書》或者《營業執照》正、副本,軍隊醫療機構還應當提交軍隊對外有償服務許可證(復印件);
四、醫療機構等級評審文件、設置批準書或者衛生計生行政部門出具的相當等級證明材料(復印件);
五、醫療機構出具的醫療保險信息化專職管理人員任職證明(原件);
六、醫療保險信息系統故障和事故管理規范(原件),可參照預約系統《深圳市社會醫療保險信息系統對接須知》中的《信息系統故障和事故管理規范范文》制定。
七、與醫療保險信息系統對接測試生成的費用結算單,包含結算項目、費用合計、記賬支付、現金支付內容(原件);
八、已建立藥品進銷存業務信息、電子病歷信息、醫師信息的電子截圖、相片等證明材料(原件)
九、使用數據專線方式接入醫療保險信息系統且網絡帶寬不低于2M的證明材料(復印件);
十、承諾在深圳市人力資源和社會保障局完成醫療保險信息系統藥品進銷存業務、電子病歷、醫師信息接口改造后的三個月內實現與醫療保險信息系統藥品進銷存業務、電子病歷、醫師信息接口對接,否則將暫停協議,待完成接口對接后繼續履行協議(原件)
* 申請醫療機構向市社會保險機構提交的紙質材料需加蓋醫療機構公章
來源:原創 領健信息 e看牙訂閱號