隨著生活水平的提高，準(zhǔn)爸爸媽媽們對(duì)于科學(xué)備孕的關(guān)注度也越來(lái)越高。為了生育出聰明健康的寶寶，除了要做必須的內(nèi)科、婦科、染色體等檢查外，也不能忽視口腔科的檢查和治療。
妊娠期口腔疾病產(chǎn)生的疼痛和不適，輕者會(huì)影響孕婦進(jìn)食，造成飲養(yǎng)不良。重者口腔炎癥擴(kuò)散全身波及胎兒，引起早產(chǎn)或難產(chǎn)，甚至導(dǎo)致胎兒畸形。很多孕婦在懷孕之前，牙齒就存在某些疾病，但又沒(méi)有表現(xiàn)出來(lái)。
懷孕期間，由于體內(nèi)激素水平的改變、口腔環(huán)境、飲食習(xí)慣及口腔衛(wèi)生行為方面的改變，患口腔疾病的風(fēng)險(xiǎn)相應(yīng)增加。但由于孕期口腔治療是否影響妊娠結(jié)局的答案尚不明確，因此當(dāng)孕婦出現(xiàn)一些嚴(yán)重的口腔問(wèn)題時(shí)，往往得不到較為積極的處理。
孕前需要處理的口腔問(wèn)題有如下幾項(xiàng)：
女性在懷孕后，性激素水平改變，牙齦對(duì)局部刺激的反應(yīng)增強(qiáng)，使原有的牙齦慢性炎癥加重。同時(shí)因?yàn)檠例l對(duì)女性激素水平的變化比較敏感，牙齦中血管增生，血管的通透性增強(qiáng)，容易誘發(fā)牙齦炎，這被稱作“妊娠期牙齦炎”。而細(xì)菌仍然是妊娠期齦炎的直接病因。
研究證實(shí)，懷孕前未患牙齦炎的女性，其懷孕后患“妊娠期牙齦炎”的比例和嚴(yán)重程度均大大降低；而在孕前就患有牙齦炎或牙周炎的女性，懷孕后炎癥會(huì)更加嚴(yán)重，牙齦會(huì)出現(xiàn)增生、腫脹，出血顯著，個(gè)別的牙齦還會(huì)增生至腫瘤狀，稱為“妊娠期齦瘤”，極容易出血，嚴(yán)重時(shí)妨礙進(jìn)食。
另外，患者牙周袋中細(xì)菌毒性增加，對(duì)牙周組織的破壞也加重。中、重度的牙周炎與早產(chǎn)和低體重兒的關(guān)系密切，因此備孕前應(yīng)進(jìn)行牙齦和牙周檢查，菌斑牙石較多時(shí)可潔牙。
孕婦機(jī)體內(nèi)部狀況、飲食習(xí)慣的改變，以及對(duì)口腔護(hù)理的疏忽，常常會(huì)加快齲齒的發(fā)展。磨耗、楔狀缺損的牙齒也會(huì)處于更加敏感的狀態(tài)。一旦爆發(fā)急性牙髓炎或根尖周炎，會(huì)給孕婦帶來(lái)難以忍受的痛苦，服藥不慎可能給胎兒造成不利影響。
在孕期進(jìn)行復(fù)雜的根管治療，對(duì)于患者和醫(yī)生都是一項(xiàng)巨大的考驗(yàn)。
智齒即為人們通常所說(shuō)的盡頭牙，由于間隙不足或者牙齒受到頜骨、臨近牙齒的阻力，不能完全萌出，造成部分牙體被牙齦所覆蓋。
阻生智齒的牙體與牙齦之間存在較深的溝槽，容易積留食物殘?jiān)?，?dǎo)致細(xì)菌滋生從而引起急、慢性炎癥，就是通常說(shuō)的“智齒冠周炎”。嚴(yán)重的智齒冠周炎還可引起更為嚴(yán)重的面部感染。備孕前對(duì)盡頭牙進(jìn)行拍片檢查，如為阻生智齒則應(yīng)提前拔除，即可有效避免孕期智齒冠周炎的發(fā)生。
四、殘根、殘冠
殘根、殘冠即為口內(nèi)缺損面積較大的牙齒，雖然它們可能早已無(wú)知覺(jué)，但殘根、殘冠卻是細(xì)菌感染的靶子，更是口內(nèi)的定時(shí)炸彈，極易引起根尖周組織的急慢性感染而疼痛難耐，影響進(jìn)食。
因此應(yīng)及時(shí)處理殘根、殘冠，有保留價(jià)值的進(jìn)行根管治療和冠修復(fù)，沒(méi)有保留價(jià)值的應(yīng)及時(shí)拔除。
牙髓炎及根尖周炎在此就不加贅述，如果在備孕前就已經(jīng)出現(xiàn)牙齒的冷熱刺激、自發(fā)痛、夜間痛、咬物疼痛，說(shuō)明牙髓或者牙根周圍已經(jīng)處于炎癥狀態(tài)，更應(yīng)該及時(shí)處理。
口腔黏膜疾病主要由感染或過(guò)敏反應(yīng)引起，由于孕期激素水平的變化，如有未控制的口腔黏膜病，則存在全身嚴(yán)重感染或重度過(guò)敏反應(yīng)的危險(xiǎn)。因此應(yīng)在懷孕前治療口腔黏膜病。
由于抗生素及一些免疫抑制劑可能對(duì)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育造影響，所以應(yīng)向醫(yī)生咨詢自己是否使用過(guò)影響妊娠的藥物和停藥多長(zhǎng)時(shí)間后才可備孕。
口內(nèi)有種植、固定及活動(dòng)修復(fù)體的準(zhǔn)孕婦應(yīng)對(duì)原有的修復(fù)體及基牙進(jìn)行檢查，不良修復(fù)體和已損壞的的修復(fù)體可對(duì)口內(nèi)環(huán)境和基牙造成較大危害，引起牙體、牙髓、牙周、黏膜等的損害或炎癥，嚴(yán)重影響孕婦的咀嚼能力?；廊缫呀?jīng)出現(xiàn)炎癥，則應(yīng)盡早治療。
如未在備孕前解決這些口腔問(wèn)題，妊娠期出現(xiàn)口腔不適，早期和晚期接受復(fù)雜口腔治療，會(huì)因?yàn)榫o張和疼痛增加胎兒流產(chǎn)或早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)。
妊娠期前三個(gè)月，口腔治療一般僅限于處理急癥。妊娠期后三個(gè)月則應(yīng)盡可能避免口腔治療，如果出現(xiàn)口腔疾病，也以保守治療為主，不能拔牙及復(fù)雜根管治療等。妊娠4個(gè)月-6個(gè)月孕婦身體較為穩(wěn)定，若有未處理或正在治療中的口腔疾病，應(yīng)抓緊時(shí)間進(jìn)行治療。
妊娠期最好不用或少用藥物，如需用藥則應(yīng)在婦產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下使用。并且避免X線照射，以免引起胎兒畸形等。
