種植修復體多采用粘接或螺絲固位，固位方式應該在術前就被設計好。粘接固位修復體理想的冠高空間（crownheight space，CHS）應該為8 mm 或更多。理想的CHS 允許牙冠上至少有1 mm 厚的咬合材料、5 mm 高的基臺固位高度和抗力形（帶有齦下邊緣）、1 mm 的齦下邊緣、骨上2 mm 的結合上皮附著（圖1）。如果冠高空間不合適，在種植體植入前需要進行骨成形術。
天然牙固定修復體最常見的并發癥就是修復體粘接失敗。種植體基臺比天然牙失粘接的風險更大。種植體基臺由金屬制造，牙科粘接劑對金屬的粘接不及牙體組織。種植體基臺的多孔性一般比天然牙差；直徑通常比天然牙小且表面積也小。固定修復中的固位和抗力原則直接適用于粘接固位基臺，包括：錐度、表面積、高度、基臺形態、表面粗糙度和粘接劑。當基臺錐度從6°增加至25°時，牙冠的固位力迅速下降（圖2）。平行的軸壁被認為是最有效的固位因素。臨床可接受的基臺錐度范圍是在20°內。
種植體基臺的表面積影響固位力的大小。在基臺高度相同時，隨著直徑的增加，固位力呈線性增加，所以較寬的基臺比較窄的基臺固位力大（圖3）。粘接固位基臺的直徑通常小于5 mm，這與預備后的側切牙相似。因此，表面積的下降導致了它比多數天然基牙的固位差。因此，種植體基臺通常需要引入其他的固位結構。
較寬的種植體基臺比標準尺寸的基臺有更大的固位力。通常通過以下兩種方法獲得較寬的基臺。首先，較寬的種植體相比小直徑種植體有較寬的粘接基臺。第二，基臺可比種植體有更寬的穿齦設計。更大直徑的基臺能提供較大的錐度、更厚的外壁、更多的固位表面積相比于短基臺，較高的基臺能提供較大的固位力。增加2 mm 的高度能使固位力增加達40%，特別是當基臺直徑只有4 mm 時，增加基臺高度和高\寬度比提升固位力的決定因素。
粘接界面在剪切力下的強度最弱。基臺在剪切力下的表面積比在張力下的總表面積更為重要。成品粘接基臺的截面通常為環形，提供的抗剪切強度很小，特別單冠修復體。在基臺軸面上預備呈平面能減少作用于粘接界面上的剪切力。種植體基臺有多個就位道或脫位道；基臺上額外的1 或2 條平行排列的軸溝能限制牙冠的脫位道至一個方向（圖4）。
通過制作微固位的不規則平面來改變基臺表面質地，因為粘接劑能突入這些結構中可以增加其固位性。表面固位力取決于表面質地、預備所用的鉆的類型、粘接劑的類型和厚度。可在口內對基臺表面粗化處理（圖5），或在加工所對基臺表面進行噴砂。
粘接固位基臺最大的固位因素是基臺聚合度極小同時高度最大。基臺越高，它對側向力的抵抗越大。基臺的高度必須大于牙冠繞修復體對側邊緣支點旋轉形成的弧形的高度（圖6），如圖所示冠的脫位力與旋轉弧相關，其半徑由冠邊緣到基臺基底部的距離決定（P3）。基臺越高，對側向力的抵抗越大，冠的固位越好。
天然牙的預備通常限制刃狀邊緣的使用以避免最終修復體外形過凸。沒有具體的研究表明凹形邊緣完成線比其他的完成線形態更優越，但易于預備的特點是選擇它們的理由，而且避免了修復體過大。修復學中存在幾種常見的刃狀邊緣預備的適應證，因為它們只需要極小的切削量。適應證包括：①種植體基臺（圖7）；②磨牙和前磨牙的根分叉區域；③下頜切牙的鄰間隙區域；④下頜后牙的舌側面；⑤軸面特別凹（非常凸的軸向表面）；⑥傾斜超過15°的基牙軸面。
種植體基臺使用刃狀邊緣的一個例外是當種植體過于偏頰側或距離鄰牙過近，同時要制作瓷冠邊緣時。在種植體位置過于偏頰側的情況下，可以選擇肩臺或淺凹邊緣的冠邊緣設計，為修復創造足夠的空間并避免修復體外形過凸（圖8）。粘接固位基臺邊緣的位置要位于游離齦緣1±0.5 mm的范圍內，過深的邊緣容易導致粘接劑殘留，造成種植體周圍炎（圖9）。
來源：原創 崔廣博士 口腔種植讀書會
