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首頁張東星 張東星老師病例分享4:垂直低位埋伏阻生牙的拔除 科貿嘉友收錄

張東星老師病例分享4:垂直低位埋伏阻生牙的拔除 科貿嘉友收錄

2017年09月12日14:18  人氣:-

1.病例資料:

患者、郭xx、女、21歲,主訴:右側下頜后牙牙齦不適數日。專科檢查:48未見萌出,可探及牙冠,有深盲袋,開口度正常。X光檢查:48垂直位,牙冠平齊47牙頸部。融合根。診斷:48低位垂直阻生 治療計劃:建議拔除48。患者同意治療方案,簽知情同意書。

2.治療程序:

圖1.術前的患者的全景片影像檢查:48合面平齊區7牙頸部。

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圖2.全景片局部放大影像:48融合根、牙根未發育完成,牙周膜清晰。

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圖3.術前的口內觀:48看不到,47遠中有深盲袋、可探及48牙冠

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圖4.局部注射區粘膜碘伏消毒

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圖5.行下牙槽神經阻滯麻醉

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圖6. 從37頰側中份齦溝內開始切開,向磨牙后區延伸

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圖7.切開47遠中齦溝并延長至磨牙后區約1cm。

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圖8.形成一個只有水平切口的小袋形口

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圖9.翻小瓣、用骨膜剝離器輕柔牽拉頰側齦瓣、暴露48合面

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圖10.普通牙挺放置在48牙冠的近中根面與牙槽嵴頂之間,采用推力和挺力,挺松48.

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圖11.以頰側骨板做支點、往上脫位

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圖12. 近中、頰側兩個部位用挺使48牙冠完全脫位

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圖13.清理牙槽窩、對位傷口

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圖14.僅在遠中縫合兩針,不宜太緊。

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圖15.拔除的48

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3.手術要點

(1)根據全景片影像檢查:48牙冠合面平齊牙頸部,但牙根未完全發育完成,患者年紀尚小,屬于最佳拔牙年齡。故采用小切口,不附帶垂直切口

(2)遠中切口要略偏頰側、如果偏于舌側,出血多、術后腫脹明顯

(3)切開一定切透粘骨膜

(4)垂直位常規在近中、頰側兩個部位插挺。

(5)該病例牙根呈錐形、牙根未發育完成、遠中牙囊影比較明顯,故不用分牙,直接用挺拔除。

(6)縫合不宜過緊,防止腫脹明顯。


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