1.病例資料：
患者、郭xx、女、21歲，主訴：右側下頜后牙牙齦不適數日。?？茩z查：48未見萌出，可探及牙冠，有深盲袋，開口度正常。X光檢查：48垂直位，牙冠平齊47牙頸部。融合根。診斷：48低位垂直阻生 治療計劃:建議拔除48。患者同意治療方案，簽知情同意書。
2.治療程序：
圖1.術前的患者的全景片影像檢查：48合面平齊區7牙頸部。
圖2.全景片局部放大影像：48融合根、牙根未發育完成，牙周膜清晰。
圖3.術前的口內觀：48看不到，47遠中有深盲袋、可探及48牙冠
圖4.局部注射區粘膜碘伏消毒
圖5.行下牙槽神經阻滯麻醉
圖6. 從37頰側中份齦溝內開始切開，向磨牙后區延伸
圖7.切開47遠中齦溝并延長至磨牙后區約1cm。
圖8.形成一個只有水平切口的小袋形口
圖9.翻小瓣、用骨膜剝離器輕柔牽拉頰側齦瓣、暴露48合面
圖10.普通牙挺放置在48牙冠的近中根面與牙槽嵴頂之間，采用推力和挺力，挺松48.
圖11.以頰側骨板做支點、往上脫位
圖12. 近中、頰側兩個部位用挺使48牙冠完全脫位
圖13.清理牙槽窩、對位傷口
圖14.僅在遠中縫合兩針，不宜太緊。
圖15.拔除的48
3.手術要點
（1）根據全景片影像檢查：48牙冠合面平齊牙頸部，但牙根未完全發育完成，患者年紀尚小，屬于最佳拔牙年齡。故采用小切口，不附帶垂直切口
（2）遠中切口要略偏頰側、如果偏于舌側，出血多、術后腫脹明顯
（3）切開一定切透粘骨膜
（4）垂直位常規在近中、頰側兩個部位插挺。
（5）該病例牙根呈錐形、牙根未發育完成、遠中牙囊影比較明顯，故不用分牙，直接用挺拔除。
（6）縫合不宜過緊，防止腫脹明顯。
