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首頁張東星 張東星老師病例分享5:冠周炎急性期拔牙 科貿嘉友收錄

張東星老師病例分享5:冠周炎急性期拔牙 科貿嘉友收錄

2017年09月12日14:25  人氣:-

1.病例資料

王xx、男、22歲。主訴:左側下頜后牙牙齦腫疼,張口困難四天。專科檢查:口外:左側下頜咬肌區反應性水腫,輕度觸痛,皮膚略紅,觸診質地稍硬。開口度一指半。口內檢查:38頰側錯位、垂直位,遠中有盲袋,齦瓣紅腫,探針有少許膿性分泌物溢出。x線根尖片:38垂直位。牙冠與37部分重疊。診斷:38冠周炎。處理:(1)拔除38.(2)術后繼續抗炎治療一周。

2.治療程序:

圖1.術前x線根尖片影像:38牙冠近中傾斜,雙根、近中根遠中彎曲

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圖2.口外觀:左側下頜咬肌區反應性水腫、張口困難

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圖3.張口一指半的情況下,進行下牙槽神經阻滯麻醉。

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圖4.38頰側牙齦腫脹、探診出血

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圖5探診分離牙齦

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圖6.患者年輕、骨質比較軟。牙挺放置在38牙根近中,先用推力豎直38牙冠、然后用挺力直接挺出38

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圖7.炎癥期拔牙出血較多、放置止血海綿一塊,壓迫止血半小時

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圖8.半小時后、拔牙創出血停止、無需縫合

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圖9.拔除的38牙齒

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3.手術要點:

(1)術前預判:急性期拔牙,有利于建立引流,縮短療程和減少并發癥的發生。急性期拔牙后,應嚴密觀察病人,繼續加強抗感染措施,及時處理發生的問題。

(2)急性期阻生智齒拔除以體質健壯者首選

(3)炎癥表淺、患牙容易拔除

(4)急性炎癥期拔牙麻醉盡可能采用遠離炎癥區的下牙槽神經阻滯麻醉

(5)急性期拔牙可以有利于冠周炎的控制


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