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首頁張東星 張東星老師病例分享6:下頜智齒冠周炎繼發皮下膿腫 科貿嘉友收錄

張東星老師病例分享6:下頜智齒冠周炎繼發皮下膿腫 科貿嘉友收錄

2017年09月12日14:41  人氣:-

1.病例資料:

患者、胡xx、男、23歲。主訴:右側面頰部反復腫痛一月余。口腔專科檢查:右側前頰部有約1.5cmx2.0cm大小的腫脹。捫診有波動感、觸診疼痛,開口度正常。專科檢查:48垂直位。遠中有深的盲袋。全景片顯示:48融合根。頜骨未見異常。診斷:48冠周炎繼發皮瘺。治療計劃:建議拔除48并口外切開引流。患者同意治療方案,簽術前知情同意書。


2.治療程序:

圖1.術前患者口外觀:前頰部腫脹、范圍約1.5cmx2.0cm。

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圖2.局部檢查:有波動感、行將破潰、觸痛明顯

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圖3.口內檢查:48垂直阻生、有盲袋、牙冠萌出3/4,36、37牙齒健康。

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圖4.行下牙槽神經阻滯麻醉

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圖5.探針分離牙齦

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圖6.半閉口,牙挺放置在48近中、采用推法、挺法、撬法拔除48,48松動半脫位

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圖7.清理牙槽窩、放止血海綿

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圖8.棉球壓迫止血

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圖9.局部皮膚浸潤麻醉、在膿腫最低部位切開

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圖10.充分分離膿腔、使膿液盡量排除

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圖11.生理鹽水沖洗

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圖12.清理、沖洗完畢、膿腫立刻減退

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圖13.包扎

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3.手術要點:

(1)通過口內檢查:48垂直位,患者年輕,拔除難度不大,重點是確診是否是48冠周炎引起的前頰部皮下膿腫的病因。排除46根尖炎癥導致的皮下膿腫。

(2)口外局部麻醉不要將麻藥注射進膿腔內

(3)切開部位應在膿腫的最低部位,順著皮紋切開

(4)充分分離膿腔,以利于引流通暢,生理鹽水沖洗。

(5)建議使用抗生素進行抗感染治療。

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