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首頁張東星 張東星老師病例分享——垂直中位阻生的拔除 科貿嘉友收錄

張東星老師病例分享——垂直中位阻生的拔除 科貿嘉友收錄

2017年09月12日14:03  人氣:-

1.病例資料:

患者,王xx、男,30歲。主訴:右側下頜后牙牙齦反復腫痛,要求拔除。??茩z查:48近中頰尖已萌出,牙齦覆蓋牙冠約3/4,遠中有盲袋,牙齦色澤正常,開口度正常。全景片影像檢查:48垂直位,雙根環抱,遠中有牙囊影。診斷:48中位垂直阻生。治療計劃:建議拔除 48。患者同意拔除,簽術前知情同意書。

2.治療程序:

圖1.術前的全景片影像檢查:48合平面低于47合平面、高于47牙頸部

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圖2.局部放大的影像學檢查:48雙根環抱型,遠中有牙囊影。

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圖3.患者口內觀:48僅萌出頰側近中一牙尖,遠中有牙齦覆蓋

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圖4.棉簽沾取表麻膏進行表面麻醉

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圖5.表面消毒、可見48未萌出,有軟組織阻力

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圖6.局部利多卡因行下牙槽神經阻滯麻醉

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圖7.順著牙列長軸方向、略偏頰側切開遠中齦瓣,長度約1cm為宜

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圖8.切開長度以暴露48遠中邊遠嵴為標準

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圖9.翻開覆蓋在48牙冠上方的牙齦

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圖10.普通牙挺放置在48牙冠的近中面與牙槽嵴之間,先推后挺。

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圖11.分別在近中和頰側反復用挺

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圖12.最后使用挺力和撬力,使48從合向脫位

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圖13.刮匙清理牙槽窩內的牙囊壁及肉芽組織

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圖14.可以放置止血填充物

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圖15.遠中切口縫合一針即可

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圖16.拔除的48牙齒

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3.手術要點

(1)表面麻醉+下牙槽神經阻滯麻醉,術前采用無痛注射技術,可緩解患者的緊張感。

(2)遠中切口暴露48遠中邊緣嵴即可

(3)使用普通牙挺即可挺松48

(4)搔刮牙槽窩主要清理冠部的牙囊及肉芽組織

(5)縫針不宜過密過緊,便于引流、減輕腫脹。


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