作者：朱迎濤，武漢市清華陽光口腔門診
患者，男，12歲，因“牙列不齊，要求矯正”就診。檢查見：右下乳尖牙未替換，根尖區牙槽骨飽滿，X線片顯示：右下乳尖牙牙根大部分吸收，根下方見多個高密度影像，呈團狀分布，周圍有透光影包繞，界限清晰，恒尖牙牙胚位于高密度影像下方(圖1)。
診斷：右前牙區組合性牙瘤。
治療經過：①拔除右下乳尖牙;②觀察5個月待恒尖牙萌出，若不能正常萌出則手術摘除牙瘤，然后開窗，助萌，正畸牽引恒尖牙入牙列。③經觀察5個月后未見尖牙萌出，決定手術摘除牙瘤。
術中見：牙瘤約10mm×10mm大小，有完整包膜，內有不規則牙樣礦化物23枚，礦化物質硬，為發育不全的牙體形態(圖2)。
術后標本送病檢，病理診斷：組合性牙瘤。
牙瘤為牙胚上皮和間質細胞第二萌芽期發育障礙而形成的錯構瘤，瘤體內可含有不同發育階段的各種牙胚組織或牙，數目不等，可能有數個至數十個形狀不規則，可能近似正常牙也可以沒有牙的形狀只是一團紊亂的硬組織組成，在其周圍被以纖維膜。
根據組織結構的不同可分為混合性牙瘤和組合性牙瘤。其中混合性牙瘤為排列紊亂的牙釉質、牙骨質、牙本質和牙髓形成的硬組織團塊，無成形的牙齒，而組合性牙瘤則由大小不一、形態不定、數目不等的發育不全的牙齒聚集而成，鏡下可見各種牙體組織的形態、分布與正常牙齒相同。本病例牙瘤有完整的纖維被膜，內含23枚不規則牙樣礦化物，為發育不全的牙體組織的形態，符合組合性牙瘤的診斷。
來源：臨床口腔醫學雜志2014年7月第7卷第7期
來源：醫脈通
