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首頁綜合病例 最近的研究有·上頜竇提升哪種方法好?

最近的研究有·上頜竇提升哪種方法好?

2015年10月26日15:12  人氣:-

你真的會查文獻嗎?
上頜竇底提升哪種材料好?

意大利一項基于組織形態定量評估的系統綜述和薈萃分析提示,當獲得最大新骨形成量為上頜竇底提升的最主要目的時,應考慮使用自體骨;當擔心供體區出現并發癥時,牛骨移植物、磷酸三鈣+羥基磷灰石混合移植物可作為預后可控、能得到較為理想效果的材料使用。該研究于2015年10月10日在線發表于《臨床口腔種植研究》(Clin Oral Implants Res)雜志。

研究人員通過電子及人工檢索上頜竇底提升術后骨活檢的組織形態定量分析數據相關文獻。對記錄的數據進行統計學分析,以評估活檢樣本新骨量的百分比、剩余的生物材料量和結締組織/軟組織量,同時進行比較和薈萃分析。

結果為,經過文獻篩選后,有84篇文獻納入定量分析,其中16篇用于比較試驗的薈萃分析;與單獨使用牛骨相比,單純使用自體骨使得新骨形成量顯著增加(P=0.04),而單獨使用牛骨與使用自體骨+牛骨混合物之間無顯著差異(P=0.52)。牛骨組成的移植體與羥基磷灰石移植體相比能顯著增加新骨的形成(P<0.001),而磷酸三鈣+羥基磷灰石混合物能得到比牛骨移植體更好的效果(P<0.001)。尚需要更多的比較組織學研究來驗證。

某些脂肪酸亦參與骨代謝的調控

美國一項研究表明,飲食中某些特定的脂肪酸,而不僅僅是體重增加和肥胖,參與骨代謝的調控,進而影響牙槽骨喪失水平。該研究于2015年10月8日在線發表于《牙科研究雜志》(J Dent Res)。

研究者將4周齡的雄性C57BL/6小鼠隨機分為棕櫚酸高脂飼養或油酸高脂飼養組(脂肪熱量占20%)和正常熱量飼養組(脂肪熱量占10%),飼養16周。從第10周開始,用牙齦卟啉單胞菌W50或安慰劑經口腔感染小鼠,以引起小鼠牙槽骨喪失。動物處死后,測量脂肪含量百分比、血清炎癥反應標記物[腫瘤壞死因子(TNF-α)]、骨代謝標記物(骨鈣蛋白、羧基末端膠原交聯和I型原骨膠原氨基末端前導肽),同時在高棕櫚酸或高油酸水平條件下培養成骨細胞和破骨細胞,并暴露于牙齦卟啉單胞菌。

結果為,高脂飼養的動物明顯重于正常熱量飼養的動物(P<0.05);兩個肥胖組的小鼠脂肪含量百分比相似(P值無顯著差異);而棕櫚酸高脂飼養組小鼠的牙槽骨喪失量最多(P<0.05),棕櫚酸高脂飼養組的TNF-α水平最高(P<0.001),且各組的TNF-α水平在受到牙齦卟啉單胞菌感染后均有提高,而骨改建標志物(骨鈣蛋白、羧基末端膠原交聯和I型原骨膠原氨基末端前導肽)在棕櫚酸高脂飼養組最低(P<0.001),在正常飼養組最高;細菌感染使各組的骨代謝標記物水平均有所降低(P<0.01);此外,破骨細胞在高棕櫚酸水平條件下對牙齦卟啉單胞菌的炎癥反應增強,與之相反的是,在高油脂水平下對牙齦卟啉單胞菌的炎癥反應與對照條件下的反應相似。

TMD與口頜面痛

巴西的一項研究顯示,顳下頜關節紊亂?。═MD)導致的頭痛對咀嚼肌筋膜疼痛的治療沒有消極影響,但是會改變肌肉疼痛改善模式。該研究于2015年10月6日在線發表于《口腔康復雜志》(J Oral Rehabil)。

目前,尚無明確證據顯示,TMD導致的頭痛干擾面部疼痛和咀嚼肌疼痛的治療。該研究的目的是評估TMD導致的頭痛對咀嚼肌筋膜疼痛控制的影響。研究的樣本為根據標準診斷為TMD的咀嚼肌筋膜疼痛成年患者,分為2組:伴TMD導致的頭痛組(組1,樣本17例)和不伴TMD導致的頭痛組(組2,樣本20例)。兩組患者均接受了如何實施行為改變的說明并戴用咬合穩定裝置5個月。在3個評估時間點測量面部疼痛強度(直觀視覺量表),顳肌前端、咬肌和右側前臂的壓力疼痛閾值。使用雙因素方差分析進行統計分析。

結果為,所有組別的面部疼痛強度均有降低(P<0.001);壓力疼痛閾值(均數±標準差),組1中的顳肌前端的值為(1.33±0.54)~(1.96±1.06),組2中的咬肌值為(1.27±0.35)~(1.72±0.60),與5個月評估的基準水平相比有顯著改善,但組間比較沒有顯著性差異(P>0.001)。

活動義齒的固位和咀嚼問題

奧地利的一項研究顯示,使用活動義齒進行修復重建時,最重要的是提升義齒的固位和咀嚼功能,常規的牙齒檢查、義齒調整及必要時的重襯可以保持原義齒的質量,防止義齒不合適造成的口腔組織損害。該研究于2015年10月6日在線發表于《口腔康復雜志》(J Oral Rehabil)。

對于牙列缺損或者缺失的患者來說,活動義齒是一種非侵入性的、經濟實惠的修復方法?;顒恿x齒的主要目標是長期重建協調的口腔功能和美觀。在高齡患者中使用活動義齒修復的比率很高,但很多義齒的質量欠佳。該研究回顧分析了奧地利居住家庭的口腔科檢查記錄,分析105例義齒使用者的臨床檢查時的口腔科既往病歷問卷調查表及數據,最終共評估192副義齒的功能和固位情況,及義齒對口內組織的的影響。

結果為,義齒固位力不足情況很普遍,特別是下頜義齒(56.0%);26.7%的義齒使用者存在咀嚼功能方面的問題;11.4%的使用者對義齒的美學效果不滿意;4.8%的使用者存在發音困難;18.1%的義齒使用者發現了創傷性的潰瘍;義齒折裂、損壞(6.3%)或者義齒牙脫落(2.1%)的情況較少??梢哉J為,活動義齒的以上各項問題的比率基本適用于更廣泛的老年人群體。

兩種種植體周骨缺損重建法

德國一項研究表明,對于種植體周圍骨缺損的重建,與開放皮瓣清創術(OFD)相比,用多孔鈦顆粒(PTG)進行重建外科術能顯著提高影像學上的骨缺損充填值;然而,生物材料與骨組織在分辨上的局限性使得新骨形成無法明確;通過臨床檢查表明,兩種外科治療方法獲得的治療效果改進程度類似。該論文于2015年10月8日在線發表于《牙科研究雜志》(J Dent Res)。

該平行組設計的多國、多中心隨機臨床試驗研究納入63例有種植體周骨內缺損的患者(36例女性,27例男性,平均年齡58.4歲),在用鈦刷和雙氧水進行OFD和表面去污后,33例骨缺損接受了PTG植入,種植體不埋入,所有患者均接受了圍手術期全身抗生素治療。評估初期治療效果變量(缺損充填情況),測量患者的探診深度、探診出血指數、溢濃狀況和菌斑指數。

結果為,12個月后,試驗組(OFD+PTG)的骨缺損充填的平均影像學測量值為3.6/3.6 mm(近中/遠中),對照組(OFD)的相應值為1.1/1.0 mm。試驗組的治療效果顯著優于對照組(P<0.0001)。試驗組的牙周探診深度平均減少了2.8 mm,對照組平均減少2.6 mm。試驗組和對照組的探診出血指數分別由89.4% 降至33.3% 、由 85.8% 降至40.4%。在種植體周圍炎完全消退(牙周袋探診深度≤4 mm,且6個探診位點無出血,無進一步骨喪失)方面,兩組間無顯著差異。

轉:今日口腔 中國醫學論壇報今日口腔

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