拔牙矯治的時候，不是牙列中哪一個牙齒擁擠、哪一個區域前突就拔除哪里的牙齒，而是選擇拔除那些對功能、美觀影響都不大的牙齒，大多數拔除第一或者第二雙尖牙。因為拔除前牙對美觀、切割食物和發音功能印象比較大。拔除后面磨牙（吃食物的主力牙）對咀嚼功能影響比較大。更不能輕易拔除尖牙，盡管它萌出較晚，常常擠在牙列之外，拔除后矯正起來很省事，但尖牙有撕咬食物的功能；4個尖牙分別位于上下左右弧形牙弓的轉彎處，有保持口角豐滿度的作用，拔除后則會使口角顯得塌陷；尖牙牙根粗壯，牙面光滑不易齲壞，常常是口腔中壽命最長的幾顆牙之一，可供鑲牙掛卡環使用。但是如果口腔中有殘冠、殘根、松動牙，可優先考慮盡量拔除“壞牙”。
正畸專業醫師對拔牙決定是很慎重的，一般都要求患者取模型、拍專科的X光片，進行細致地計算、綜合分析，判斷是否需要拔牙？拔哪幾顆？而多數拔牙是上下左右對稱性地拔4顆，目的是為了在矯正結束后保持牙弓的對稱，牙弓的中線與面部中線一致。人的上下牙齒是按比例搭配的，所以可能上牙擁擠，下牙整齊，也同時需要拔除下牙，不然矯正后上下咬合不上，甚至出現反合、深覆蓋。也有根據患者具體情況拔除1、2或3顆牙的。同時，為了對正畸治療更有利，也要將對我們沒有多大用處、沒有足夠空地，長不出來，又常常引起局部發炎的4個智齒拔除。
來源：牙套之家
