由于下頜骨的生長，早期III類錯合畸形患者的治療可能缺乏長期穩定性。盡管這類錯合畸形的某些特征是有利于預后的，正畸醫生很難預期哪些病例需要后續的干預。很多患者會需要補償性的再治療或正畸正頜聯合治療。本篇來看一看早期介入活動矯治器的效果。
文獻
比較雙頜板功能矯治器、前方牽引聯合治療（DPA-FM）和單獨前方牽引(FM) 治療III類錯合的療效
目的：比較雙頜板功能矯治器（DPA）如下圖、前方牽引聯合治療（DPA-FM）和單獨前方牽引(FM) 治療III類錯合的療效。
材料和方法: 研究對象為45位骨性和牙性III 類錯合的患者的側位片。第一組包括15位患者 (平均年齡11歲)，單獨使用FM治療。第二組包括15位患者 (平均年齡10歲9月)，DPA-FM聯合治療。第三組15位患者作為對照組(平均年齡10歲5月)。配對t檢驗用于評估各組治療及觀察期治療效果及變化。通過方差分析和Duncan試驗確定各組之間的差異。
結果: 兩組治療組的 SNA、ANB、下面高與對照組相比顯著增大，并有統計學差異。在聯合治療組的磨牙關系相比于單獨前方牽引組中獲得了更大的改善。FM組的U6/ANS-PNS角的增加（5.2±1.35°）與DPA-FM組（-1.6±1.27°）和對照組（0.5±0.65°）相比有顯著差異。L1/NB角和 Pg-T（頦前點到經過蝶鞍最前點的垂線之間的距離）只在FM組增大, 但在治療組之間發現無顯著性差異。
結論: 在 III類錯合治療中, 兩種治療方法均有效。FM 組下切牙和頦前點在矢狀向上發生了顯著的變化，而DPA-FM組無明顯變化，可能是由于DPA-FM組雙頜板的限制作用。
病例追蹤
面具前牽矯治III類錯頜畸形：10年隨訪穩定
基本情況：患者男 12歲4個月
主訴：前牙反合，下唇突出；替牙列晚期，III類磨牙關系，上下頜關系不調，單側后牙反合（12-16），牙尖交錯位下中線右偏。頭影測量分析：上頜骨后縮（SNA =80°）和上下頜關系不調（ANB = 0.5°）。上切牙內傾（1-NA = 18°和2 mm），下切牙伸長、外傾（1-NB = 29°和7mm）。這些特征表明患者的III錯合畸形有牙性和骨性成分。
治療方案及過程：使用改良Hass裝置聯合尖牙區拉鉤伸長上頜。改良Hass裝置是基于Hyrax擴弓矯治器制作的，每12小時1/4轉，應用14天。14天后，擴弓裝置保持穩定，并開始Petit面具治療，600g的力每天應用14小時，應用6-8個月以過矯正覆蓋。之后，建議患者在睡覺時應用6個月以達到穩定前伸。拆除擴弓器并停止前伸后，安裝活動的0.8毫米不銹鋼絲腭桿以維持橫向穩定并調整第一磨牙轉矩。同時應用固定矯治器。按順序換絲，排齊和整平上下牙弓。下牙弓，在0.019×0.025英寸不銹鋼絲階段進行III類牽引每天16小時。
治療結果：10年穩定性較好。
來源:浙一口腔正畸林軍
