轉：溫寧 焦巨 醫學界雜志
【鄭州：二級以上醫院嚴禁加床】
8月5日，河南省鄭州市衛生計生委下發通知，全市二級以上醫療機構嚴禁在消防通道（含病房走廊、疏散步梯、室內其他公共區域）加床。二級以上醫療機構核定后實際開放床位使用率應不大于93%，每個病房臨床一線護士負責的病床數應不大于10.4個，以確保醫療質量和醫療安全。
點評：禁止加床這事從保障醫療質量和醫療安全的角度來說，絕對是好事，但在醫療資源分配嚴重不合理、患者對優質醫療資源極度渴求、公立醫院創收動機不減的當下，禁止加床很有可能促使二級以上醫院走上擴張床位之路。
【三明：縣級以上醫院實行全員年薪制】
據三明市深化醫藥衛生體制改革領導小組透露，三明市將進一步完善公立醫院薪酬制度，對全市縣及縣以上公立醫院實行“全員目標年薪制、年薪計算工分制”。嚴禁按醫療服務收費項目、藥品耗材、檢查化驗等收入指標計算員工工作量工分。
點評：公立醫院醫務人員年薪制看上去很美，但年薪金額制定是否能夠與醫務人員勞動價值相一致，能否真正調動醫務人員勞動積極性，是三明醫改需要切實解決的問題。
【深圳：3萬醫生將脫離編制】
《深圳市深化公立醫院綜合改革實施方案》要求，深圳市公立醫院將徹底打破醫生的“鐵飯碗”，不再實行編制管理，取消行政級別，實行全員合同制管理。未來3年，深圳將有近3萬醫生與編制脫鉤，將會在每個街道設置1-2家一類社區健康服務中心，并于2017年底實現五成患者基層首診。
點評：去編制化是解放醫生道路上重要的一步，但如果不廢除附著在編制上的一系列好處，不能夠實現同工同酬、同福利，會造成新老人員嚴重的不公平，也不利于促進優質醫生資源的流動。
【廣東：促進社資本辦醫新政出臺】
8月14日，廣東省政府官網公布《廣東省促進健康服務業發展行動計劃(2015-2020年)》,提出多項舉措。到2020年，全省所有的社區衛生服務中心和社區衛生服務站、鄉鎮衛生院和村衛生室能夠提供中醫藥服務；非公立醫療機構診療量達到本地區醫療機構診療總量的30%左右；加快發展健康養老服務，健全醫養結合協作機制，增強社區為老年人提供日常護理、慢性病管理、康復、健康教育和咨詢、中醫保健等服務的能力。
點評：為何要重點鼓勵老中醫開診所，而不是一視同仁解放醫生開診所之門？
【湖南：9月起全面推行“多點執業”】
8月12日，湖南省衛生計生委聯合下發《湖南省醫師多點執業實施辦法》(試行)，湖南省將從9月1日起全面推開醫師多點執業，凡符合相關資格條件的執業醫師，均可在省內多家醫療機構行醫。但是，從衡陽、湘潭及長沙地區部省直醫療機構開展的2年試點來看，雖然76.26%的醫務人員支持開展醫師多點執業，但僅10名醫生付諸行動。
點評：體制之暖不降溫，醫生很難愿意成為市場上流動的資源。
【長沙：多家大醫院取消小醫院托管】
數年前，長沙數家大醫院發起兼并和托管小醫院，提高小醫院診療水平，對病人進行合理分流。去年8月，湘雅醫院終止了泰和醫院的托管關系，截至目前，湘雅二醫院、湘雅三醫院、長沙市第八醫院等三甲醫院也相繼宣布，不再對所涉小醫院托管。
點評：大型公立醫院托管小醫院并非本意，甚至有的出于行政命令，如此形成的無論是托管還是醫聯體，很難形成利益一致的共同體，都將難逃分崩離析之命運。
【廣東：增加公立醫院改革試點城市】
廣東省政府辦公廳下發通知，提出近期深化醫改工作要點，要求擴大城市公立醫院綜合改革試點范圍，新增2?3個試點城市。通知規定，所有縣級公立醫院和試點城市公立醫院全部取消藥品加成(中藥飲片除外)。
點評：2009年國務院醫改辦出臺《關于公立醫院改革試點城市申報工作的通知》后，試點城市數量已經上百，但據國務院有關領導評價，沒有一個成功的試點經驗可復制。可見缺乏頂層設計的改革試點，對于醫改進程來說，可謂蹉跎歲月。
【福州：公立醫院藥占比降至35%】
8月7日，福州出臺2015年深化醫藥衛生體制改革工作要點，規定2015年底實現全市公立醫院藥占比（即藥品收入占醫療業務收入的比例，不含耗材）降低到35%以下。
點評：降低藥占比之路，必須伴隨著醫療服務價值的回歸之路，否則很可能數據很喜人，結果很嚇人。
