武漢大學口腔醫院 口腔頜面外科
在本人的接診過程中 很大一部分患者的主訴是張口困難、張口疼痛或張口受限，這篇經驗文章就常見的張口困難類型進行分類，介紹相關病因與治療方法。
第一類，不可復性盤移位。表現為張口度為2-3.5厘米，張口至最大時耳前的顳下頜關節區疼痛，部分患者有過關節彈響史，現在無彈響卻張口受限，此類為從可復性盤移位病情加重至不可復性盤移位。治療可進行關節上腔透明質酸注射治療，六周內進行三次注射，配合每天一百次是張口訓練。同時也可配合穩定頜墊治療。一般發病時間不長者在注射后即可用手推開至正常張口度或明顯改善。
第二類，急性滑膜炎。一般是進食了硬物或者突然張口過大，表現為張口時疼痛明顯，其實在檢查時患者是可以張大，需要叮囑患者慢慢長大，不怕疼痛。急性滑膜炎的治療可服用芬必得類止痛藥物，關節區熱敷。堅決避免進食硬物，同時休息好，心情保持舒暢。
第三類，智齒冠周炎。智齒發炎導致周圍間隙感染時的張口受限一般張口度較小，多半小于一厘米，口腔內智齒周圍壓痛，訴有智齒疼痛史。治療可保持口腔衛生，冠周沖洗，建議靜脈注射消炎藥。
第四類，咬肌痙攣。較少見，患者面部咬肌不自主抽動痙攣發作時，無法張口至正常范圍。 治療可在進行咬肌維生素b12咬肌治療治療。
第五類，頰粘膜纖維化。進食檳榔為主要病因，雙側口腔內頰粘膜質地硬，無彈性。治療必須手術治療，對僵硬的頰粘膜進行松解。
第六類，關節強直。有面部外傷骨折史，拍ct可發現關節區完全融合為骨塊，無清晰的關節間隙。
第七類，咬肌攣縮。此類患者透明質酸注射效果較差，注射后醫師無法推開張口，長時期患者自身的張口訓練效果較差。治療可進行咀嚼肌與下頜升支手術分離，或切除喙突。
通過上訴的初步分類，患者可根據自己的癥狀對自己的病情進行初步的判斷，但還是需要盡快就診 以醫師檢查后的治療意見為準。
