1.支抗在正畸治療中的意義
正畸矯治過程中，任何施于矯治牙使其移動的力必然同時產生一個方向相反、大小相同的力，能抵抗矯治力反作用力的結構稱為“支抗”。這些結構可以是牙、牙弓、口唇肌肉或顱面骨骼。正畸治療中常用牙作為支抗，作為支抗的牙將抵抗矯治力產生的反作用力對其的作用。通常情況下不希望支抗牙移動，因此，必須對支抗做有效的控制。矯治牙能否按設計要求的方向及程度移動，與支抗部分的設計有著重要關系。在正畸治療過程中，希望矯治牙按需要的方向及距離移動，而作為支抗部分的支抗牙則常要求盡量不移位或僅少量移位，以保持良好的頜關系。
要達到以上目的，必須設計充分的支抗，盡量使反作用力分散在多個支抗牙上，不至于使支抗牙移位或僅發生極少量的移位（如按設計同時需要某支抗牙移位時，則需按特殊設計處理）。相反，如在矯治設計中，支抗不充分，即會出現在矯治牙的移動過程中，支抗牙亦發生移位而致頜關系紊亂，或因支抗牙移位而占用牙列間隙造成矯治困難。甚至在一些錯誤的支抗設計或矯治加力時，出現矯治牙移動不多而支抗牙卻有大量移動的情況（如傾斜、扭轉或過度前移），牙齒咬合關系紊亂而導致矯治失敗。
2.支抗的種類
(1)頜內支抗：支抗牙與矯治牙在同一牙弓內，利用支抗牙作為支抗而使矯治牙移動：這種支抗一般可來自牙周膜面積較大的后牙，如上中切牙唇向錯位，設計的矯治器在66上有卡環，5445間有鄰間鉤，這就是充分利用頜內支抗來矯治上中切牙的錯位。
在頜內支抗中有時需要兩個牙或兩組牙向相反的方向移動，于是施加在矯治牙上的矯治力所產生的反作用力正好用于移動支抗牙，這類支抗稱為頜內交互支抗（圖7-1）。
(2)頜間支抗：頜間支抗是以上頜（上牙弓）或下頜（下牙弓）作為支抗來矯治對頜牙，或是以上下頜間的交互支抗來調整頜位關系，如上下頜間的Ⅱ類或Ⅲ類牽引。頜間支抗也是一種交互支抗，有較充分的支抗作用（圖7.2）。
(3)頜外支抗：頜外支抗是指支抗部位在口外，如以枕部、頸部、頭頂部等作為支抗部位，這樣可以抵抗較大矯治力的反作用力。口外唇弓、頦兜等矯治器均利用口外支抗(圖7-3)。
圖7-1 頜內支抗
A．頜內交互支抗
B．頜內簡單支抗，以一個支抗較大的牙為抗基，矯治一個支抗較小的牙；
C．利用頜內支抗的活動矯治器，用654456為抗基矯治扭轉牙1
圖7-2 頜間支抗
A．頜間個別牙交互支抗，互相矯治
B．Ⅲ類頜間牽引矯治近中牙齒畸形
圖7-3 頜外支抗
3.加強支抗的方法
(1)增加支抗牙齒的數目：如在活動矯治器上可增加矯治器的固位裝置，如增加卡環、鄰間鉤等固位裝置。在固定矯治器上可以在第二磨牙上粘接帶環，將第一、第二磨牙一起作為支抗牙。
(2)可將支抗牙連成一整體而增強支抗作用。一般在使用固定矯治器時，可通過帶環或牙面上的托槽將幾個牙結扎固定而連成一整體。
(3)增大活動矯治器的基托面積，保持與組織面的密貼。
(4)在應用頜內或頜間支抗的同時，加用口外唇弓等頜外支抗來增強支抗，以防止支抗牙的移位。
(5)66間加橫腭桿（圖7-4）。
(6)66間加Nance弓（圖7-5）。
(7)66間加舌弓（圖7-6）。
(8)隨著口腔種植學的發展，頜骨內種植體己成為口腔正畸治療中的一種支抗手段。種植體支抗的最大特點是可避免以牙齒或牙弓作為支抗結構時可能出現的移位，保證了矯治過程中對牙列間隙的完全利用（圖7-7）（詳見第十一章）。
(9)差動力增強支抗：差動力是Begg矯治技術中介紹的一個概念。當在單根牙和多根后牙之間使用交互持續輕力牽引時，前牙相對快速地傾斜移動，而后牙幾乎不動。
來源：口腔精英
