臨床資料：筆者單位1996年11月～2002年11月收治口腔黏膜燒傷患者12例，其中男4例、女8例。年齡3～65歲。單純口腔黏膜燒傷2例，伴有食管及胃黏膜燒傷或(和)面頸部燒傷10例。12例患者中聲音嘶啞3例，失音1例，氣管切開1例。致傷原因：熱液燙傷7例，酸燒傷4例，高錳酸鉀溶液燒傷1例。傷后入院時(shí)間：≤8 h入院5例，9～24 h 4例，25~48 11 h例，>48 h入院2例。
一、治療
治療：24 h內(nèi)入院的9例患者均給予大最的清水漱口，約30min，誤服強(qiáng)酸的患者給予飲用牛奶以減低熱力損傷，口腔內(nèi)壞死的黏膜不作處理，待其自行脫落。12例患者入院后均先給予0．02％呋喃兩林溶液含漱5min，然后予3％過氧化氫、0．9％氯化鈉溶液依次沖洗口腔，干紗布輕輕拭于，口腔黏膜涂2％碘甘油，1次／4 h。伴有聲音嘶啞及失音的4例患者，除上述治療外同時(shí)給予霧化吸入(蒸鎦水500 ml+糜蛋白酶4000 U+慶大霉素8萬(wàn)U+地塞米松5 mg)。壞死的門腔黏膜均在5 d開始脫落，7～14 d愈合。
二、結(jié)果
本組12例患者全部治愈。其中3例濃硫酸深度燒傷患者遺留不同程度的小口畸形，其余9例功能及外形良好。
三、討論
碘甘油是由碘、碘化鉀及甘油配制而成的復(fù)方制劑，具有較強(qiáng)的抗菌、消炎作用。有資料表明：碘甘油能減輕局部水腫，促進(jìn)毛細(xì)血管增生，改善局部微循環(huán)，加快創(chuàng)面愈合。局部涂擦2％碘甘油能促進(jìn)口腔黏膜愈合，本組12例患者采用此方法均取得較好的療效。口腔黏膜燒傷常波及咽、喉部位，加之周圍組織血運(yùn)豐富，組織疏松，燒傷后水腫嚴(yán)重。若口周皮膚創(chuàng)面較深時(shí)，48 h內(nèi)水腫易向頸及咽喉部軟組織轉(zhuǎn)移，極易引起窒息，故床頭需常規(guī)置備氣管切開包，以防窒息。筆者對(duì)48 h內(nèi)入院的10例患者嚴(yán)密觀察，其中1例出現(xiàn)坐位時(shí)呼吸困難且伴有高度痰鳴音，及時(shí)給予氣管切開及吸痰。口腔黏膜神經(jīng)分布豐富，燒傷后疼痛劇烈，加上腫脹及唾液對(duì)創(chuàng)面的刺激作用，常無(wú)法進(jìn)食；另外進(jìn)食也會(huì)污染創(chuàng)面，影響創(chuàng)面愈合。故患者入院后給予管飼飲食5～7 d，熱量不足部分由靜脈營(yíng)養(yǎng)供給，4例伴有上消化道燒傷的患者均未出現(xiàn)胃穿孔。同時(shí)，應(yīng)注意加強(qiáng)口腔護(hù)理，盡量保持口周干燥。本組12例患者72 h內(nèi)均采用半坐位，以促進(jìn)頭、頸部血液回流，減低局部腫脹。口腔黏膜在燒傷早期滲出多，唾液分泌多，加上吞咽困難，唾液常溢出口腔，每次涂擦碘甘油前用干紗布或棉簽拭干，同時(shí)及時(shí)清除脫落的壞死黏膜組織。
來(lái)源：口腔空間
