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首頁口腔黏膜 治療口腔黏膜燒傷12例 科貿嘉友收錄

治療口腔黏膜燒傷12例 科貿嘉友收錄

2017年10月19日15:26  人氣:-

臨床資料:筆者單位1996年11月~2002年11月收治口腔黏膜燒傷患者12例,其中男4例、女8例。年齡3~65歲。單純口腔黏膜燒傷2例,伴有食管及胃黏膜燒傷或(和)面頸部燒傷10例。12例患者中聲音嘶啞3例,失音1例,氣管切開1例。致傷原因:熱液燙傷7例,酸燒傷4例,高錳酸鉀溶液燒傷1例。傷后入院時間:≤8 h入院5例,9~24 h 4例,25~48 11 h例,>48 h入院2例。


一、治療

治療:24 h內入院的9例患者均給予大最的清水漱口,約30min,誤服強酸的患者給予飲用牛奶以減低熱力損傷,口腔內壞死的黏膜不作處理,待其自行脫落。12例患者入院后均先給予0.02%呋喃兩林溶液含漱5min,然后予3%過氧化氫、0.9%氯化鈉溶液依次沖洗口腔,干紗布輕輕拭于,口腔黏膜涂2%碘甘油,1次/4 h。伴有聲音嘶啞及失音的4例患者,除上述治療外同時給予霧化吸入(蒸鎦水500 ml+糜蛋白酶4000 U+慶大霉素8萬U+地塞米松5 mg)。壞死的門腔黏膜均在5 d開始脫落,7~14 d愈合。


二、結果

本組12例患者全部治愈。其中3例濃硫酸深度燒傷患者遺留不同程度的小口畸形,其余9例功能及外形良好。


三、討論

碘甘油是由碘、碘化鉀及甘油配制而成的復方制劑,具有較強的抗菌、消炎作用。有資料表明:碘甘油能減輕局部水腫,促進毛細血管增生,改善局部微循環,加快創面愈合。局部涂擦2%碘甘油能促進口腔黏膜愈合,本組12例患者采用此方法均取得較好的療效。口腔黏膜燒傷常波及咽、喉部位,加之周圍組織血運豐富,組織疏松,燒傷后水腫嚴重。若口周皮膚創面較深時,48 h內水腫易向頸及咽喉部軟組織轉移,極易引起窒息,故床頭需常規置備氣管切開包,以防窒息。筆者對48 h內入院的10例患者嚴密觀察,其中1例出現坐位時呼吸困難且伴有高度痰鳴音,及時給予氣管切開及吸痰。口腔黏膜神經分布豐富,燒傷后疼痛劇烈,加上腫脹及唾液對創面的刺激作用,常無法進食;另外進食也會污染創面,影響創面愈合。故患者入院后給予管飼飲食5~7 d,熱量不足部分由靜脈營養供給,4例伴有上消化道燒傷的患者均未出現胃穿孔。同時,應注意加強口腔護理,盡量保持口周干燥。本組12例患者72 h內均采用半坐位,以促進頭、頸部血液回流,減低局部腫脹。口腔黏膜在燒傷早期滲出多,唾液分泌多,加上吞咽困難,唾液常溢出口腔,每次涂擦碘甘油前用干紗布或棉簽拭干,同時及時清除脫落的壞死黏膜組織。


來源:口腔空間

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