鎳鈦弓絲

應用自鎖托槽矯治技術(shù)時，同傳統(tǒng)直絲弓矯治技術(shù)一樣，主要采用兩類矯治弓絲：高彈性的鎳鈦絲和硬度大的不銹鋼方絲。排齊階段采用彈性好、有記憶性能的鎳鈦合金弓絲。目前很多自鎖托槽配有不同品牌的熱激活鎳鈦弓絲，有圓絲和方絲之分，在低溫（室溫）時有非常好的延展性，易于發(fā)生彎曲形變，利于進入托槽槽溝，托槽“自結(jié)扎”后在口腔溫度下弓絲逐步恢復全部彈性，可提供柔和持久的輕力。根據(jù)牙列擁擠不齊的程度，初始弓絲可以采用0.012英寸或0.014英寸的鎳鈦圓絲。由于自鎖托槽矯治系統(tǒng)的低摩擦力環(huán)境，啟動牙齒移動僅需很輕的矯治力，因此建議初始弓絲盡量選用較細的鎳鈦圓絲，這樣能帶給患者較舒適的治療感受，有利于幫助患者建立治療信心。鎳鈦弓絲的使用遵循由細到粗、由圓到方的順序，直到更換至0.019×0.025英寸鎳鈦方絲（0.022英寸托槽系統(tǒng)），中間可以有一定的“跳躍性”，一般應用2~3組鎳鈦弓絲即可。

不銹鋼絲　　關(guān)閉拔牙間隙、調(diào)整頜間關(guān)系階段一般采用硬度大的不銹鋼方絲。為了加強對前牙的轉(zhuǎn)矩控制，一般采用0.019×0.025英寸不銹鋼方絲（0.022英寸托槽系統(tǒng)）作為工作弓絲。在精細調(diào)整階段仍可繼續(xù)使用原來的工作弓絲，有時也會應用更大尺寸的β鈦絲（TMA弓絲），以加強托槽三維數(shù)據(jù)的表達。

根據(jù)自鎖托槽的特點選擇弓絲

與傳統(tǒng)結(jié)扎托槽相比，雖然自鎖托槽對牙齒的三維控制欠佳，但各種高彈性合金弓絲的應用，提高了自鎖托槽對牙齒的控制能力。主動彈簧夾式自鎖托槽將作用力共同存儲于鎳鈦弓絲與高彈性的彈簧夾中，持續(xù)緩慢釋放柔和的矯治力；被動滑道式自鎖托槽則將所有的矯治力量存儲于弓絲中，推薦在治療早期就應用唇頰舌徑尺寸較大的鎳鈦弓絲，如0.014×0.025英寸或0.016×0.025英寸熱激活鎳鈦方絲，盡可能減小與槽溝間的余隙，這樣可較快獲得牙齒的排齊，提高對牙齒扭轉(zhuǎn)的控制（圖1）。

圖1 根據(jù)自鎖托槽的特點選擇弓絲（上圖為主動式自鎖托槽，下圖為被動式自鎖托槽）

Damon矯治技術(shù)的個體化弓形　　需要特別指出的是在戴蒙（Damon）矯治技術(shù)中，排齊階段使用的熱激活含銅鎳鈦弓絲沒有特定弓形和上下頜之分，所有患者的上下頜都可以使用同一根鎳鈦圓絲或方絲，依照Damon醫(yī)師提出的矯治理念，這種鎳鈦弓絲的主要作用就是提供一個激活牙周組織改建的輕力，當牙槽骨改建、牙齒移動開始后，最終由牙列內(nèi)外的唇頰舌肌的壓力平衡和牙槽骨位置共同決定新的牙弓形態(tài)，而并非預先設(shè)定的弓絲形態(tài)，每個患者擁有完全個體化的弓形。
　　經(jīng)過一段時間高彈性鎳鈦弓絲的排齊，進入不銹鋼方絲階段時，應該根據(jù)已經(jīng)形成的個體化弓形制作上下頜弓絲，并達到良好的上下頜匹配。

應用自鎖托槽矯治技術(shù)，同傳統(tǒng)的直絲弓矯治技術(shù)并沒有本質(zhì)的區(qū)別，矯治過程也大致分為牙列的排齊整平階段、關(guān)閉拔牙間隙（拔牙病例）、調(diào)整頜間關(guān)系階段、精細調(diào)整階段和保持階段。流程及弓絲選擇如圖2所示。

圖2 基本矯治步驟

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