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首頁牙科種植 【征文大賽】FR2在下頜后縮案例中的應(yīng)用!--祝東波

【征文大賽】FR2在下頜后縮案例中的應(yīng)用!--祝東波

2016年12月29日10:20  人氣:-

這是兩年前的一個患者。

基本資料:性別:男,13歲,(剛滿13周歲),職業(yè):學(xué)生。

主訴:上牙大暴牙,要求解決!

專科檢查:恒牙列,牙列式上下7-7.覆蓋二度,覆合三度,雙側(cè)磨牙關(guān)系二類,尖牙關(guān)系二類,下合3-3各牙間散在約1-1.5mm間隙,輕度唇傾,正面觀顯下頜頦部發(fā)育不足,側(cè)貌可觀察到下頜略顯后縮,上頜鼻唇角以及唇部大體正常。開口型向下,舌體正常,TMJ檢查及其它未發(fā)現(xiàn)異常。

輔助診斷:由于當(dāng)時條件有限,沒能拍攝全景,側(cè)位片,更不用說頭影測量數(shù)據(jù)來診斷了,只能憑借經(jīng)驗和些小技巧來判斷了,這類案例到底是患者所說的前突還是下合后縮。

看看口內(nèi)照吧!真象“大暴牙”v假象“大暴牙”

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三度深覆合,三度深覆蓋,尖牙,磨牙均二類關(guān)系!


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術(shù)前側(cè)貌,下合后縮還算明顯,正面照有點看不出的樣子!


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診斷:1.上頜大體正常,下頜后縮.

2,安氏二類錯合。

治療計劃:有了明確的診斷,我計劃兩期矯正。一期采用功能調(diào)節(jié)器Frank2型引導(dǎo)下合向前,促使下頜骨發(fā)育。二期固定正畸。

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自己動手,豐衣足食

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FR2制作很有趣,可是偏偏這一步,我犯了錯,原始模型被逼一塊塊剪掉了,現(xiàn)在想起來都是淚!


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佩戴三個月的FR2, 效果奇佳!前牙基本達(dá)到淺覆蓋,淺覆合!接下來進入二期直絲弓固定正畸,排齊階段!


接下來盡管配合些雙側(cè)后牙對角牽引,咬合關(guān)系依,不盡人意。


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下頜配合多曲方絲,三角牽引,調(diào)整咬合。

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中線不齊,咋辦?繼續(xù)哄哄患者配合,2牽+斜牽。

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努力沒有白費,中線基本對齊!

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一晃快兩年了,我覺得關(guān)節(jié)重建及咬合穩(wěn)定,再加上患者的急迫愿望,我們拆除了矯正器。

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尖牙關(guān)系中性,磨牙關(guān)系中性,咬合鎖結(jié)良好!

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15歲了,1米78的個頭,陽光帥氣的他,側(cè)貌堪比天安門國旗手的面型!(酷斃了)

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術(shù)前術(shù)后對比照!

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術(shù)后全景,側(cè)位照。

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幾何畫板技術(shù)完成術(shù)后頭影測量!

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術(shù)后全景,側(cè)位照。


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幾何畫板技術(shù)完成術(shù)后頭影測量!

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案例隨訪:1.本案例引導(dǎo)下頜向前,術(shù)中1年半期間,前導(dǎo)后咬合關(guān)系始終保持淺覆合淺覆蓋關(guān)系,雙側(cè)關(guān)節(jié)骨重建達(dá)1年以上,處于穩(wěn)定狀態(tài),基本達(dá)到關(guān)節(jié)骨重建6-8月時間。

2,關(guān)節(jié)健康,無異常!

3.患者積極配合佩戴透明保持器。6個月復(fù)查,無明顯復(fù)發(fā)現(xiàn)象,保持良好!

本次案例總結(jié),借助我的幾張PPT截圖,內(nèi)容參考專著《安氏2類錯合-正畸診斷與治療》。

本案例上合大體正常,下頜發(fā)育不足其矯治,,,,選擇適當(dāng)方法,方能收獲!


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來源于kq888口腔醫(yī)學(xué)網(wǎng)

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