一、良好的醫(yī)患溝通有利于提高臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量
口腔醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)存在教學(xué)內(nèi)容多、時(shí)間緊、難度大、工作量大等特點(diǎn)。如口腔內(nèi)科學(xué)的3個(gè)月實(shí)習(xí)中，要用到大量專業(yè)理論知識(shí)和多種臨床操作技術(shù)，如各種器械的識(shí)別和應(yīng)用，各種材料的性能及應(yīng)用，牙體、牙周、根尖周病、黏膜病、兒童牙病的
診斷和治療等。此外，診療工作獨(dú)立性強(qiáng)，對(duì)學(xué)生的綜合能力要求高;治療操作多，必須加強(qiáng)學(xué)生的動(dòng)手能力訓(xùn)練。
口腔科治療是一種手術(shù)治療，患者都能感受到操作過(guò)程中的細(xì)微變化。另外，口腔小、牙體小、唾液多、視野不清楚，在醫(yī)療操作方面難度較大。在醫(yī)患關(guān)系方面也較復(fù)雜，患者一般都對(duì)牙科治療具有恐懼心理，如果沒(méi)有患者的信任，很難得到其配
合。良好的醫(yī)患溝通有利于臨床實(shí)踐操作。
有些實(shí)習(xí)醫(yī)生在問(wèn)病史、體格檢查及其他診療操作中，不善于與患者溝通，不理解患者心理，言語(yǔ)生硬、行為拘謹(jǐn);體格檢查或者診療手法不到位，動(dòng)作欠輕柔，因此患者不愿接受實(shí)習(xí)生的臨床實(shí)踐操作，使實(shí)習(xí)生的技能訓(xùn)練機(jī)會(huì)減少。實(shí)習(xí)醫(yī)生若能
和患者進(jìn)行良好的溝通、耐心的解釋以取得患者信任，將有利于其臨床實(shí)踐操作。
二、口腔患者具有特殊性
齲病、牙周疾病、牙頜畸形、牙列缺損等口腔疾病是人類的多發(fā)病、常見(jiàn)病，其擇醫(yī)行為的主要特點(diǎn)是需要長(zhǎng)期的治療和定期的保健。口腔疾病診治過(guò)程就是與患者溝通與互動(dòng)不斷加深的過(guò)程，醫(yī)生不但需要了解患者的現(xiàn)病史、疾病癥狀、體征、系
統(tǒng)病史即患病史、用藥史和出血史等患者與疾病有關(guān)的生活狀況，而且需要在治療過(guò)程中了解患者的反應(yīng)、要求、自我感受。需要指導(dǎo)患者如何配合治療，如何自我保健和如何遵守醫(yī)囑。醫(yī)生還需要了解患者對(duì)待疾病的態(tài)度、認(rèn)識(shí)，從而消除其不必
要的顧慮。對(duì)待有某些精神障礙的患者，還需對(duì)他們進(jìn)行開(kāi)導(dǎo)，進(jìn)行心理治療。因此，必須處理好醫(yī)患關(guān)系，形成一種良好的精神溝通環(huán)境，使患者思想放松，醫(yī)患之間的溝通就顯得更有意義。臨床實(shí)習(xí)醫(yī)生應(yīng)該具有這種意識(shí)，認(rèn)識(shí)到溝通就是進(jìn)行
診療工作的有機(jī)組成部分，關(guān)系到臨床實(shí)習(xí)能否順利進(jìn)行。
三、培養(yǎng)措施
1、扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和精湛的臨床操作技能是與患者溝通的前提
對(duì)于口腔科工作者而言，不僅要具備完善的理論知識(shí)，而且對(duì)動(dòng)手能力有著很高的要求。以牙體病科為例，多數(shù)患者以牙齒疼痛為主訴就診，如果缺乏必要的牙體牙髓病的基礎(chǔ)理論知識(shí)，則很難通過(guò)了解疼痛的位置、時(shí)間以及性質(zhì)等對(duì)疾病做出正確
診斷。即使具有一定的理論知識(shí)。而缺乏實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，沒(méi)有良好的操作技巧也必然使治療效果不盡人意。因此，學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)過(guò)程中要努力提高操作技巧，注意理論和實(shí)踐相結(jié)合。同時(shí)還要通過(guò)各種途徑掌握和熟悉新技術(shù)、新材料的臨床應(yīng)用和操作
技巧。
2、 注意醫(yī)患溝通中的語(yǔ)言藝術(shù)
醫(yī)患溝通時(shí)首先是語(yǔ)言的交流，在臨床及帶教中發(fā)現(xiàn)，作為醫(yī)患溝通第一步的問(wèn)診技巧尤其重要。初人臨床的實(shí)習(xí)生，難免說(shuō)話生硬，照搬書(shū)本，滿口的專業(yè)術(shù)語(yǔ)，患者不知所云，這樣會(huì)加重患者對(duì)醫(yī)生的不信任。在交流時(shí)，疾病的情況、治療過(guò)
程、治療效果等盡量用簡(jiǎn)沽易懂的科普式語(yǔ)言講給患者，比如在口腔內(nèi)科專業(yè)要講清根管治療的重要性，就要從牙的解剖結(jié)構(gòu)、疾病的病因、治療的原理、根管治療3個(gè)基本步驟及治療中、治療后的并發(fā)癥等幾個(gè)方面，用通俗易懂的語(yǔ)言向患者解釋清
楚，使患者在對(duì)自己的病情、治療過(guò)程有了初步了解的情況下進(jìn)行治療。與患者溝通時(shí)注意語(yǔ)氣和用詞，做到語(yǔ)氣平緩溫和，語(yǔ)調(diào)適中，詞語(yǔ)要經(jīng)過(guò)慎重的選擇，話語(yǔ)盡量用委婉的方式表達(dá)出來(lái)，要講求策略。
3、加強(qiáng)崗前培訓(xùn)教育
現(xiàn)代醫(yī)患關(guān)系既不是一般的消費(fèi)關(guān)系，也不是一般意義上人際關(guān)系，而廣泛涉及倫理、道德、法規(guī)、法律等方面。在進(jìn)行為期1年的臨床實(shí)習(xí)之前，有必要對(duì)他們進(jìn)行必須的崗前培訓(xùn)，幫助實(shí)習(xí)醫(yī)生充分認(rèn)識(shí)目前嚴(yán)峻的醫(yī)療形勢(shì)，可以通過(guò)講座示范等
方式進(jìn)行醫(yī)療制度、技術(shù)操作規(guī)范、醫(yī)患溝通技巧、醫(yī)療法律及醫(yī)療糾紛防范等醫(yī)療安全教育，使學(xué)生認(rèn)清醫(yī)療形勢(shì)，強(qiáng)化醫(yī)療法制觀念，培養(yǎng)良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，建立進(jìn)行良好醫(yī)患溝通的意識(shí)，樹(shù)立信心，盡快完成從學(xué)生到實(shí)習(xí)醫(yī)生的轉(zhuǎn)變，適應(yīng)臨
床工作和學(xué)習(xí)，防止醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
4、樹(shù)立以患者為中心的觀念
醫(yī)療糾紛中90%以上系醫(yī)患交流不當(dāng)所致，通過(guò)醫(yī)患交流，患者不僅對(duì)自己的病情有所了解，而且獲得了醫(yī)方的人文關(guān)懷。醫(yī)患關(guān)系重在溝通，要“以人為 本”，實(shí)習(xí)醫(yī)生必須樹(shù)立以患者為中心的觀念，充分尊重患者知情同意權(quán)、隱私權(quán)、享有的治
療護(hù)理權(quán)等的權(quán)利，維護(hù)患者的利益，一切以患者為中心，尤其對(duì)于那些具有獨(dú)立性人格而且情緒不穩(wěn)定的患者要能容忍和接受患者的個(gè)性習(xí)慣，應(yīng)學(xué)會(huì)對(duì)患者的感受非常敏感，使患者感到被理解和支持，獲得患者的信任。在醫(yī)學(xué)技術(shù)上加人人文精
神。融人感情，語(yǔ)言溫馨和藹，用通俗的語(yǔ)言把深?yuàn)W的道理給患者說(shuō)清楚，盡量拉近醫(yī)生和患者的距離。
5、建立醫(yī)患交往中的法律意識(shí)
提高醫(yī)學(xué)生的法律意識(shí)，努力營(yíng)造健康文明的醫(yī)患關(guān)系氛圍。醫(yī)學(xué)生也要認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)法律知識(shí)，學(xué)會(huì)用法律武器保護(hù)自己，現(xiàn)代的口腔科醫(yī)生要成為具有法學(xué)、心理學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)等多學(xué)科知識(shí)的人才。對(duì)患者要尊重其知情權(quán)，在病歷文
件書(shū)寫、查房、交接班、手術(shù)前后會(huì)診、討論、記錄存留等方面都要加強(qiáng)法律意識(shí)，一旦出現(xiàn)問(wèn)題，可通過(guò)法律途徑順利解決，避免與患者發(fā)生沖突。有的口腔門診病歷的書(shū)寫過(guò)于簡(jiǎn)單，一旦發(fā)生訴訟需要舉證時(shí)，盡管沒(méi)有過(guò)錯(cuò)，但卻無(wú)證可舉，到
時(shí)只能是啞巴吃黃連，有苦說(shuō)不清。
來(lái)源：牙醫(yī)管家
