這些年我玩過的粘接劑
彈指一揮畢業快十年了，在這十年中，口鏡拉開了我青春的序幕 ，鑷子握住了我奮斗的方向，探針勾住了我曾經的夢想。 粘接劑粘走了我快樂的時光，青春走過了就不再重來，只好用文字記錄下曾經的路，曾經擁有的，提醒自己不要忘記，已經得到的，告訴自己更要珍惜，屬于自己的，要求自己不能放棄，已經失去的，安慰自己留作記憶。其實人生最精彩的不是實現夢想的一瞬間，而是堅持夢想的過程。
隨著時光的飛逝，我職業的欲望也越來越大，不滿足于現狀的我，這些年不斷嘗試新材料，學習新技術，這其中雖然有曲折，但世界上沒有不行動就能實現的事情，雖然有困難，但只要你愿意往前走，總會有路，也許看不到結果，那是因為許多人沒有勇氣堅持，走到最后，成功了叫做精彩，失敗了，叫做經歷。
下面分享一下我使用過的粘接劑，全部來自臨床工作中的真實體驗，希望對牙醫朋友們有些幫助，另外，如有不足之處，歡迎同行給予補充和斧正。
一、磷酸鋅水門汀
對于磷酸鋅水門汀，基層牙醫們一定不陌生，我最早主要用于根管治療后墊底，它具有良好的抗壓強度和抗拉強度(24小時后：130MPa，15Mpa);;彈性模量高，抵抗變形能力強。缺點是：與牙齒沒有化學結合，是機械嵌合;可溶于唾液，形成邊緣微漏，在人工唾液中溶解率為1.38%;酸度高，對牙髓有刺激性，調和3分鐘后pH3.5，可使牙髓產生炎性反應;粘冠時成膜厚度大，使冠不易就位。 禁忌：活髓牙粘接冠禁止用磷酸鋅水門汀！
二、玻璃離子水門汀
玻璃離子水門汀，基層牙醫們也很熟悉，我最早用于乳牙齲洞充填，關于齲洞充填用法有兩種：第一種是粉子和液體調和成橡膠狀，壓到齲洞內，第二種調成半流動狀充填到齲洞內，我更喜歡第二種方式充填乳牙，最后用凡士林封閉。之前用于死髓牙烤瓷牙粘接后來慢慢升級進口玻璃離子了。
國際標準化組織(ISO)根據用途將玻璃離子 分為三型，Ⅰ型用于冠、橋、嵌體等固定修復體的粘固，Ⅱ型用于牙體缺損的修復，Ⅲ型用于洞襯及墊基底。關于玻璃離子的粘接力和強度，我查了一下資料：一般的玻璃離子體水門汀與釉質的粘接強度為30~50MPa，與牙本質的粘接強度為20~40Mpa。光固化玻璃離子體水門汀與釉質的粘接強度可達60MPa，與牙本質的粘接強度可達55Mpa，一般的玻璃離子體水門汀在凝固后1小時，抗壓強度可達100～140MPa，24小時后可達140～200MPa，完全凝固(數日)后強度達到最大。光固化玻璃離子體水門汀24小時抗壓強度可達200～300MPa，尤其是單糊劑型強度最好。
三、聚羧酸鋅
關于聚羧酸鋅 ，曾經基層粘冠的不二選擇，我估計現在許多牙醫還喜歡用它，它具有較高的粘結強度和低溶解性，特別適用于金屬與牙本質、牙釉質的粘結，它聚合熱低、無刺激性。 由于有了新材料，他的粘接強度被超越了 。所所以在09年的時候被我淘汰了。
適用范圍：主要用于修復冠、固定橋的粘結，帶環的粘接 窩洞的點、洞襯和墊底。
四 、丁香油水門汀
丁香油水門汀是牙科必備，可作窩洞暫時封閉、間接蓋髓粘固固定之用。它具有凝固較快，對牙髓有安撫作用及刺激性小的特點。主要用于窩洞暫時封閉、間接蓋髓。在這我就不細說了。
五、502膠水
502膠水雖然是個小玩意 ，但也不能缺， 最早的時候 自己做活動義齒，用于石膏模型上牙粒碰斷了粘接。 還用于活動義齒斷裂后臨時粘接 以便重襯定位 。
六 、津京釉質粘合樹脂
專門用于粘接托槽，以芳香族雙甲基丙烯酸酯類樹脂為原料的室溫固化型牙釉質粘合劑，由液狀釉質涂劑與粘接糊劑組成。粘接強度不太適用于滄州的氟斑牙患者，最早的時候給生產廠家打過電話，建議提高一下粘接強度，生產廠家回復說 ：氟斑牙矯正的患者用量太小，不值得批量生產 。現在遇到氟斑牙的患者我喜歡用3M光固化樹脂粘接托槽，不但粘接強度高， 而且操作時間可以自己控制。基層牙醫許多問題需要自己動腦筋解決的。
以上材料是我玩過的國產粘接材料 接下來是進口粘接材料
七、美國3M速調靈
3M 的產品在我的印象中一直很不錯 ，不過速調靈在我使用一段時間后在10年就被淘汰了，原因是：我感覺對牙髓的刺激性比較大些。而且液體和粉子混合比例的量不容易掌控量，只能靠醫助的經驗調和 。還有，凝固時間比較短 ，不建議多顆牙同時粘接，但是它的粘接強度絕對是很強的。主要用于死髓牙粘接效果更好，活髓牙即使脫敏后建議慎重使用。使用范圍：金屬和金屬烤瓷冠，橋，金屬嵌體及高嵌體，高強度全瓷冠，如氧化鋁，氧化鋯。金屬根管樁。
八、日本松風CX
松風CX是我目前粘接金屬烤瓷冠的材料，屬于玻璃離子水門汀， 粘接活髓牙對牙髓刺激性較小，粘接強度很強，液體和粉子的比例為2比1，口內操作時間比較富裕，容易調拌操作，我認為性價比還是比較高的一款粘接劑 。
九、法國伊蒂娜
伊蒂娜我之前用于粘接纖維樁 ，屬于雙固化樹脂 ，一步到位，不用其它步驟，直接粘接強度還是不錯的，操作時間 2分鐘，口內自固化時間3分鐘，我喜歡光照縮短凝固時間，粘接纖維樁之前我習慣把樁做一下預處理，目的增加粘接強度。缺點是 ：每次的混合頭10個都不夠用一管還沒用完就需要重新再買混合頭。
十、美國派麗登樁核雙固化樹脂
派麗登也屬于雙固化樹脂，我用于粘接纖維樁為主，它是屬于自粘接，與牙本質、牙釉質有很強的化學粘接效果 。我習慣配合3M5代粘接劑同時使用，如虎添翼 。 粘接纖維樁是根管內用棉粘吸干水分，涂布3代粘接劑，光照后推入雙固化樹脂 。
十一、德國格魯瑪粘接劑
屬于牙本質、牙釉質通用行粘接劑，最早用于樹脂補牙材料的粘接，術后敏感度低，但在我的印象中，粘接強度不太好，現在被淘汰了。
十二、日本可樂麗菲露粘接劑
屬于比較老的粘接劑，由處理劑和粘接劑組成，處理劑處理20秒，粘接劑光照10秒。屬于免酸蝕粘接劑，粘接強度非常棒，由于操作性比較繁瑣一些，最新推出了7代，如果用過的朋友可以分享一下你們的經驗。由于俺這是在基層工作，許多好的材料還是量患者而行的。
十三、美國3M ESPE第5代粘接劑
屬于全酸蝕粘接劑，粘接性能很高，術后敏感很低，前牙樹脂貼面我習慣用它，酸蝕后，用海綿球吸干牙面，均勻涂抹2邊，輕吹5秒，光照。它的瓶口設計得有點大，也許是為了方便小毛刷蘸粘接劑的原因吧，用一段時間后，瓶口就會有凝固的粘接材料浪費掉了，對于基層浪費牙醫們會心疼的。不過這一瓶挺實惠的6克裝。當然3M公司也推出了7代免酸的粘接劑，效果沒用過，不敢亂說，我只說我玩過過、用過的東西，建議同行們告訴我那一款性價比比較高，請注意是性價比，我先替我的患者謝謝您了，因為你提供的信息就是他們的福音 。
十四、韓國美塔臨時冠粘接劑
屬于不含丁香酚的臨時牙粘接劑，調和時間一分半的工作時間，調和后4分鐘凝固，初次使用的同行避免提早調合出來，做瓷貼面臨時冠粘接后容易去除。
十五、日本帕娜碧亞
帕娜碧亞又稱萬能粘接劑，對牙質、金屬和陶瓷有堅固的粘接力、維持時間長，F膏含有特殊處理過的氟化物。因為能增強牙質的耐酸性，所以能提高對齲齒的抵抗力。屬于雙固化型粘接劑但他含有MDP等磷酸，建議用于金屬烤瓷粘接，雖然屬于比較經典的粘接劑，但操作過程比較繁瑣，如果是粘接瓷貼面的話不要建議使用，因為瓷貼面有專門設計的粘接劑套裝。
十六、義獲嘉Variolink N
主要用于非金屬類嵌體、高嵌體、貼面、冠的粘接，粘接需要嚴格操作，比較繁瑣，但粘接效果非常結實。關于催化劑和基質的配合使用粘接瓷貼面我專門咨詢了幾個這方面的專家和材料商，他們各有說辭，許多醫生喜歡粘接瓷貼面不加入催化劑，只用基質，認為只要是小于1毫米內的貼面光固化可以完全固化，許多醫生怕粘接后光固化不完全，怕瓷貼面脫落以及樹脂固化不完全釋放出氨引起基牙疼痛，所以才加上催化劑，眾說紛紜。當然，如果是粘接嵌體和高嵌體以及牙冠時必須配合催化劑。如果您是這方面的高手，請不吝指教同行們何時使用催化劑?其實說到底還是經濟的原因，不差錢的都選擇Venner。
最后 關于粘接劑的學問，我估計不是我三言兩語就能講明白的 ， 以上的觀點僅僅是拋磚引玉 。為了打造交流的平臺 ，勞煩大家 也分享一下 你們的粘接材料 ，方便大家有更多的選擇 :
1.粘接金屬烤瓷牙的粘接劑是 ?
2.粘接全瓷牙 的粘接劑是 ?
3.樹脂充填所用的粘接劑是?
4.粘接纖維樁 所用的粘接劑是?
我先做回答樣板：1--松風CX;2--帕娜碧亞;3--3M ESPE 5代;4--派麗登。
來源：KQ88
