患者xxx、男性、51歲。主訴：右側下頜后牙隱痛2月余。
現病史：2月前，患者無誘因感覺右側下頜后牙牙齦隱痛不適，不能右側臥位睡覺，口服消炎藥可緩解疼痛，近幾天痛感明顯，遂來我院就診。
既往史：未有全身系統性疾病。
口腔?？茩z查
48未萌出，47遠中可探及深約7mm的牙周袋。頰側47、48之間牙齦紅腫，有少量血性滲出。X線根尖片顯示：48牙冠反轉倒置，47遠中牙槽骨吸收明顯。CBCT顯示：48牙冠近中面位于下頜管內。
一、術前全景片影像：
二、術前CBCT影像：
圖1.47牙冠的近中面緊鄰下頜神經管
圖2.判斷47牙根是否吸收
圖3.通過矢狀面和冠狀面來判斷48與下頜管及47的關系
圖4.水平方向48與47之間的關系
圖5. 48的三維視圖
圖6.測量48頰、舌側骨板厚度。
圖7.測量牙冠近遠中徑的大小及遠中骨板的厚度
三、手術過程
1.麻醉
2.切開翻瓣
3.去骨、暴露48.
4.縱分牙根和牙冠
5.取出牙根
6.橫斷牙冠
7.取出牙冠
8.清理拔牙創
9.縫合
10.術后根尖片：
四、術后隨訪
術后6小時，電話隨訪:患者麻醉消失，下唇感覺正常，有輕度疼痛反應。局部保持間斷性冷敷。
術后24小時，患者復診：右側頜下腫脹明顯。輕度張口受限。
術后一周復診：頜下及頦部皮膚呈黃褐色瘀斑。張口不受限，48創口無紅腫、無滲出。
