如今因為牙痛、口腔發炎，
又不注意，導致面頸部被細菌感染，
引發膿腫、需要搶救的病人越來越多。
最近，一位懷孕近7個月的孕婦，
因此不得不引產。
智齒發炎，脖子腫得看不出下巴
浙醫二院口腔外科主任、主任醫師徐昕對記者講述了這個病例：
孕婦王女士（化名）來就診時，病情已經很嚴重了。從外部看，她右邊脖子上鼓出一個大包，腫得幾乎與下巴齊平；從口腔里看，她的喉嚨口已經腫得快閉合了，吃東西、吞咽都痛得要命，呼吸都快成問題。
王女士頭頸轉不了，嘴巴張不開，已經喝了三天的米湯，實在堅持不住，才去了口腔外科。
徐昕主任細問發病緣由，才知道這一切都是一顆智齒引起的：
“她右邊下牙床有顆智齒，懷孕前就經常發炎，但她一直拖著沒處理。每次牙痛就忍兩天過去了。懷孕后，她的智齒又一次發炎了，這次卻沒拖過去，臉頰越腫越大，從臉頰一直腫到脖子。”
王女士之前已經掛了一個禮拜的點滴，病情依然控制不住。
徐主任確診，王女士得的是冠周炎伴右面頸部多間隙蜂窩織炎，也就是說，她的智齒發炎后，口腔里的細菌大量增加，趁機往口腔皮肉里侵入。在肌肉與肌肉之間，有一些組織相對疏松的間隙，細菌通過這些間隙可以往人體四面八方擴散，跑到哪兒哪兒就會被感染，產生膿腫，鼓出大包。
口腔周圍，往上走有顳（下）間隙，往喉嚨走有翼頜間隙、咽旁間隙，往臉頰走有咬肌間隙、頰間隙，往下走有頜下間隙，王女士的這些間隙統統被細菌占領了。如果不采取措施，細菌還可以沿著這些間隙再往大腦、胸腔走。
住院20天后，寶寶還是沒保住
針對王女士的治療，最棘手的問題就是，她是一個孕婦，懷孕已經快六個月。
“她26歲，懷的是頭胎。要控制住她的病情，我們就必須用激素和抗生素藥，這些藥對小孩肯定有影響；如果不用藥，她就可能面臨著喉嚨全部堵住的危險，那就要氣管切開，氣管切開也是手術，也有可能造成胎兒早產流產。”
不論怎樣選擇治療方案，對胎兒都可能造成影響；但如果堅持不治療，連媽媽的命都不知道保不保得住。王女士和丈夫、父母后悔莫及，幾經商量，也只能決定先保大人的命。
徐主任為王女士膿腫切排、在下巴后面切了個小口子，把膿液放出來，同時再加用激素和抗生素治療。20天后，王女士的病情終于控制住了，這才出了院。
此時，王女士的胎兒已接近七個月了。“她來找我開引產證明，我知道他們是決定不要這個孩子了。當時她臉色非常差，幾乎可以說是慘白。我也替她難過，要知道，引產這么大月份的胎兒，不僅對母親心理上是重擊，身體上也會造成很大的傷害。”
準備懷孕前，一定先處理好口腔問題
有多少人牙痛起來會真的上醫院？更多的人還是心存僥幸，不到萬不得已不會去治療。
徐昕表示：“育齡期婦女懷孕前一定要注意先處理好口腔里的問題，牙周炎、冠周炎都要先治治好，病灶的智齒都拔掉，不然等到懷孕后再來處理口腔問題，會很頭痛的。”
口腔發炎、感染的病人為何越來越多？
那么，為什么口腔發炎、嚴重間隙感染的病人越來越多？
“十年前，一個禮拜碰到一個已經算多了，現在幾乎每天都有一個。原來老年人偏多，現在各個年齡層的都有，病情程度也嚴重，需要氣管切開搶救的一年都能碰到七八十個，有些還出現了敗血癥、膿毒血癥。”
徐昕認為，這是因為隨著時代的發展，除了牙痛不治、不注意口腔衛生外，發病原因還有了新情況：
一是糖尿病人大幅增加。血糖偏高的情況下，一旦被細菌感染，其繁殖發酵的速度會很快，用上抗生素效果都不大好。所以，糖尿病人要尤其注意口腔衛生，牙痛要及時去醫院治療。
二是現在人們精細食物吃得多，有些智齒沒有完全長出來，可能就露出牙床一點點，上面還有一層薄薄的牙齦肉蓋住。這樣的智齒自己發現不了，和前面的大牙間卻會有縫隙，刷牙不容易刷到，這個縫隙里就容易聚集細菌。所以不論怎樣的智齒，都要盡早處理掉。
三是現代人生活節奏緊張，疲勞、熬夜，人的抵抗力一旦變弱，細菌就容易趁虛而入。所以現在年輕人得嚴重的間隙感染、蜂窩組織炎的也不少。
四是濫用抗生素。抗生素吃多了，人是會產生耐藥性的，有了耐藥性，真正需要用抗生素來壓制細菌的時候就不容易壓下去。所以平時千萬不要擅自濫用抗生素，一定要遵從醫囑服用。
來源：新華社
