編寫:楊二

各位老師在平時的工作中，常使用到根尖定位儀。但經(jīng)常會碰上根尖定位儀誤報軍情的情況。

小二現(xiàn)在向大家做一些簡單的解釋。首先，先簡單介紹一下根尖定位儀的原理。人民衛(wèi)生出版社的《牙體牙髓學》第2版范兵教授寫的根管治療器械一節(jié)中提到：1958年，Sunada應用直流電測試首次發(fā)現(xiàn)人牙周膜與口腔粘膜之間的電阻值恒定，約6.5kΩ,并用于測量根管工作長度；黃力子等在實驗基礎上指出牙周膜與口腔粘膜之間的電阻值恒定是一個與生物特性無關(guān)的物理學現(xiàn)象，電阻主要是電極與根管內(nèi)電解質(zhì)和口腔粘膜的接觸電阻，而非生物體本身的電阻。阻抗原理是大多數(shù)根尖定位儀遵循的原理。

四川大學出版的《口腔設備學》中，由華詠梅老師編寫的“根管長度測定儀”一節(jié)中，對其工作原理也進行了解釋。常的根尖定位儀是用兩種或多種頻率的交流電，多為500Hz2000Hz等，對牙周膜與口腔粘膜之電阻進行交互測量，各自得到的阻抗值進行邏輯分析后來確定根尖位置。

編寫:楊二

書上寫的好象好復雜，小二畫了一個簡圖來簡化并說明。其實根尖定位儀就是一個精確的安培表。

各大廠家都在外觀設計、顯示面板、邏輯算法等方面做文章，但其測量的核心原理都是一樣的。因此，不管您使用哪家的根尖定位儀，以下幾方面的問題都可能出現(xiàn)，小二在這里給大家提個醒。編寫:楊二

根尖定位儀出問題只可能是三種情況：一、短路：它會在未到根尖時提示你超出根尖了；二、斷路：它永遠不告訴你是否到了根尖；三、機器壞了。前兩個問題是操作的問題，注意正確操作可以避免；后一個問題，你就只能找廠家的人解決。實際上，醫(yī)生使用時碰到的90%以上的問題是屬于前兩種。

以下圖畫均是小二自畫,的確不漂亮,但實在找不到合適的圖,呵呵!不好意思!

一、短路(提示已超過根尖!!)

1．銼針接觸了金屬冠，包括金屬全冠和內(nèi)冠。如下圖所示：

金屬全冠和內(nèi)冠與牙齦多是有接觸的，因此它與口腔粘膜就形成了通路，這樣的話，銼針與唇鉤就形成短路，如紅線所示。對于使用中避免接觸金屬冠，大家都知道。但對于一些烤瓷修復或金屬全冠修復后出現(xiàn)根尖周疾病的病例，開髓后，銼針接觸到開髓孔周圍的金屬的情況，可能有些醫(yī)生沒注意到!!編寫:楊二

2．髓腔內(nèi)沒有干燥就進行測量。電流會通過髓腔與相鄰的根管形成回路，尤其是相鄰的根管內(nèi)有活髓時會更明顯。

測量前應用棉球吸干髓腔!!

3. 根管內(nèi)出現(xiàn)明顯的側(cè)支根管時，會通過側(cè)支根管形成短路，當銼針到達側(cè)支根管口時即提示到達或超出根尖。同理，如果根管內(nèi)出現(xiàn)側(cè)穿，它會提示超出根尖。

二、斷路

完全沒有信號的情況：

編寫:楊二

1．連接線松脫，這是最常見的情況。在操作起始時，如果連接線松脫往往會有提示音或提示燈亮，易發(fā)現(xiàn)。但在操作過程中，由于你需要不停的變換姿勢或銼針的位置，每個接口都可能松脫。請注意檢查：連接線與主機接口、連接線與唇鉤(這里最容易松)、銼夾等。

2．根尖部分完全鈣化或是有充填物，銼與口腔粘膜之間無法形成回路，就無法測量。

另外，常有能測到信號，但到不了根尖：這種情況出現(xiàn)時，醫(yī)生最喜歡把原因歸結(jié)為“機器不靈”! 原因多為牙本質(zhì)碎屑堵塞根尖部分，銼針無法到達根尖狹窄處，或者即使到了，銼針與根尖區(qū)牙周膜之間也被牙本質(zhì)碎屑隔開，因為牙本質(zhì)碎屑的電阻值是無法確定的，所以必然影響測量結(jié)果。 編寫:楊二

使用注意事項總結(jié)

1.禁忌：對于有心臟起搏器的患者禁用 !!

2.避免所有形成短路或斷路的可能性 !

3.對于根尖孔未形成或根尖嚴重破壞的病例，測量是不準確的(因為其牙周膜與口腔粘膜之間的電阻與正常情況是不一樣的，根尖定位儀如何來識別呢？？)。必須與X線結(jié)合使用!!

編寫:楊二

4.根尖定位儀雖然對90%以上的根管條件都相當準確，但你面前的病人是否屬于另外10%呢？？所以絕不能完全依賴根尖定位儀 !!任何儀器都不是萬能的 !!小二的建議是：您在每次充填完成后，最好還是要用X線證實一下是否恰充。

5．在我的心中，最好的根尖定位是：

您的技術(shù)和經(jīng)驗+根尖定位儀+X線相結(jié)合 !!各占：50% 、40%、10% !!

來源于宇森醫(yī)療