種植后修復(fù)粘結(jié)心得

種植后修復(fù)在現(xiàn)在來說不算新鮮，需要注意的問題存在不少，今天別的先不討論，先說一下我對種植后殘余粘結(jié)劑的處理心得。

先說一下殘余粘結(jié)劑的危害，刺激袖口牙齦，進(jìn)而引發(fā)種植體周圍炎，直接危害種植體，最終導(dǎo)致植體松動(dòng)脫落。

因此針對粘結(jié)劑殘余的處理方法也出現(xiàn)不少，以單顆后牙為例：在植體種植方位周正的情況下，好多大夫選擇口內(nèi)粘接后拆卸中央螺絲，將冠和植體取出后直視下去除多余粘結(jié)劑，然后再口內(nèi)旋緊愈合螺絲（類似于一體冠了），但是很多的情況下這種方式被限制了，比如前牙（前牙大部分不開中央螺絲孔），后牙聯(lián)橋修復(fù)植體基臺(tái)就位道不統(tǒng)一等等。

再回到粘接問題上，為什么會(huì)有粘結(jié)劑殘余？植體冠與普通冠的區(qū)別有很多，但導(dǎo)致殘余粘結(jié)劑問題的出現(xiàn)主要體現(xiàn)在袖口上，粘普通冠粘結(jié)劑很好去除是因?yàn)榻Y(jié)合上皮阻擋粘結(jié)劑不會(huì)深入，而袖口不同，他只是牙齦成形而形成的，它與基臺(tái)之間沒有類似于結(jié)合上皮的封閉結(jié)構(gòu)，因此粘結(jié)劑溢出時(shí)會(huì)毫無阻力的直達(dá)袖口內(nèi)很深一段距離，直到冠排溢時(shí)壓力釋放完為止。

這一點(diǎn)在前牙區(qū)體現(xiàn)的尤為突出，因?yàn)榍把烙捎诿缹W(xué)需要沒有中央螺絲孔，或只在舌側(cè)增加排溢孔（孔徑也很小），粘結(jié)劑排溢時(shí)因壓力全部指向齦方粘結(jié)劑會(huì)直達(dá)袖口內(nèi)，如果能改變壓力釋放方向使其不向齦方排溢粘結(jié)劑，那問題不就解決了嗎？

針對這個(gè)問題做了幾組實(shí)驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)器：

第一組普通對照組

顯然第三種方法可以有效解決粘結(jié)劑殘留問題，但在實(shí)踐過程中有幾個(gè)要點(diǎn)，為使橡皮條容易抽出，不殘留，開叉要大，距離打孔處最好小于1mm。后牙效果顯著，前牙因無法破冠檢查所以未見效果，希望各位同仁批評(píng)指正。

來源：KQ88口腔博客

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