很多醫生在做種植二期修復的時候經常會忽視一個問題--替代體的挑選。

　　替代體：就是種植二期取模型時候用來代替種植體而埋入石膏模型中的種植修復部件。

　　通常我看過很多國內的醫生在種植二期取模型后，隨便選擇一個種植替代體就交給加工廠來進行制作牙齒。然后加工廠制作完成后，醫生給患者戴牙齒的時候會發現牙齒怎么都不能非常密合的戴進患者口腔里。通常這樣的情況下醫生第一想到的可能是加工廠制作質量不過關，或者加工廠的技師技術不好。另外也有醫生會覺得可能是自己在制取模型的時候出現了偏差，出現了印模不精確的現象。所以有的醫生會讓加工廠重新制作牙齒，也有的醫生會重新給患者取模型。但是牙齒制作完成后，問題仍然沒有解決。到底問題出在哪里呢？

　　其實我們種植醫生比較容易出現一個臨床上的失誤就是在為患者取完模型后，在選擇種植體的替代體的時候沒有仔細檢查替代體是否已經變形。

　　因為考慮到門診臨床上收費以及門診運營成本的問題，很多門診在種植二期修復的時候，替代體是反復重復使用的。種植體廠商在制作替代體的時候向使用者已說明：替代體是可以反復使用的，但是如果替代體出現變形，應更換新的替代體。但是我看到過很多種植醫生忽略的這一點，在替代體送給加工廠之前沒有仔細檢查替代體是否合格。

　　替代體能夠影響牙齒制作質量的形變主要發生在替代體的領口處。

　　我們先看一下下面的一張照片：
這是一張使用過的替代體領口的照片，從照片上看，替代體的領口沒有發生明顯的變形，內部內六角結構完好，這樣的替代體是可以再次使用的。

我們再看一下另一張照片，下面這張照片可以看到替代體的領口出現磨損、變形。

　　再看另一張照片，下面這張照片，盡管替代體的領口完整，沒有出現形變，但是內部的內六角結構已經磨損嚴重。

　　那么使用磨損的替代體究竟會出現怎樣的誤差呢？
　　我們看一下如果將出現磨損的替代體交給加工廠，那么安裝轉移桿后將出現什么情況。

　　從轉移桿和替代體的連接部位我們可以看出，因為替代體領口的變形，導致轉移桿沒有完全就位，甚至就位困難。這樣就導致上部的轉移桿和替代體之間沒有嚴密的接觸，這樣就容易造成誤差，導致制作的牙齒無法戴入患者口中。

　　上面這張照片中，可以看到安裝上的轉移桿和替代體兩者的軸心并不在同一條直線上。

　　下面這張照片是標準安裝后的照片，可見轉移桿和替代體兩者軸心在同一直線上。

　　種植牙是一個技術含量高，精密性高的修復技術，任何的誤差都會導致最后的修復失敗。

　　作為種植醫生，一方面要努力做好臨床上任何一項操作都必須精確到位，準確無誤，另一方面對出現嚴重變形的替代體不可以再繼續使用，應該及時檢查和更換。