一、取模
1 取印模方法
用專用板手卸下種植體基牙接圈頂部的愈合帽，清潔基牙接圈齦上部的軟垢、牙石等;將取模柱旋在基牙接圈頂部的螺絲孔內(nèi)后，選擇大小及深度合適的托盤盛放水膠體印模料，放入口內(nèi)取模;待印模料硬固后小心從口內(nèi)取出，此時硬固的印模料中相當于取模柱的部位留有相應(yīng)的取模柱的陰模。此后從口內(nèi)卸下取模柱，依靠螺絲將它與種植體銅基替代體固定在一起后，將每個取模柱放回印模孔內(nèi)，以硬質(zhì)石膏灌注工作模型。
2 注意事項
取模非常重要，過程較為繁瑣，所以操作中應(yīng)認真、細心，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。
種植義齒患者，特別是牙列缺失的患者，牙槽嵴多數(shù)比較低平，唇頰舌粘膜與牙槽粘膜的反折線比較模糊，容易給取模帶來困難。這時除應(yīng)仔細檢查口腔情況外，最好采用二次印模法，在初印模上制作適當?shù)膫€別托盤，然后制取終印模。
取模柱與基牙接圈、銅基替代體連接時，應(yīng)注意螺絲旋轉(zhuǎn)到底，不能使它們之間的結(jié)合部存有縫隙。
取模柱放入陰模孔內(nèi)時應(yīng)復位準確，并需用一定壓力使它就位到底。
灌注石膏模型時，應(yīng)緩緩振動，既要防止氣泡產(chǎn)生，又要避免振動過大造成取模柱移位。
二、頜位關(guān)系記錄與轉(zhuǎn)移
一般要先制作丙烯酸樹脂恒基板，然后在恒基板上制作蠟堤后，按照常規(guī)方法確定正中關(guān)系位、垂直距離等，并轉(zhuǎn)移上架。
制作恒基板時由于基板下有種植體基牙接圈存在，兩者之間有兩種處理方法，一種是在基牙接圈頂部覆蓋棉花，然后在模型上制作恒基板，即恒基板與基牙接圈不接觸。這種方法制作簡便，避免了因基牙接圈存在而可能對恒基板形成的支點，但應(yīng)用這種方法恒基板固位不良，確定頜位關(guān)系時易發(fā)生移動。另一種方法是在模型上直接制作恒基板，然后在恒基板上基牙接圈相應(yīng)的部位打孔，使恒基板嵌入基牙接圈的齦上部，增加了恒基板的固位力，有助于取得正確的頜位關(guān)系;但該方法操作較繁瑣，孔的大小應(yīng)合適，并應(yīng)注意制作時防止丙烯酸樹脂堵住基牙接圈螺絲孔。
三、排牙
應(yīng)按照排牙的一般原則，兼顧美觀、功能、發(fā)音等要求，將成品樹脂牙排在恰當?shù)奈恢蒙希瓿闪x齒蠟型后在口內(nèi)試戴。試戴合適后用石膏取牙列導模，以備在制作橋架時幫助確定橋架的空間位置。
四、橋架制作與試戴
1 橋架制作與試戴
在工作模型上將橋架接圈分別用固定螺釘固定在基牙接圈頂端，以鑄造蠟包繞橋架接圈，并完成橋架蠟型;按照常規(guī)方法安插鑄道、包埋，以金合金或其它合金鑄造，磨光后在模型上和口內(nèi)完成試戴。
2 注意事項
橋架在蠟型制作及鑄造時應(yīng)采取一系列措施提高橋架制作精確度，并防止橋架變形。
橋架制作時應(yīng)注意其強度設(shè)計，橋架寬度和厚度應(yīng)適宜，基牙接圈周圍蠟型應(yīng)足夠厚，橋架游離端部分不宜過長，一般不超過1.5mm。
橋架暴露于口腔內(nèi)的部分應(yīng)呈流線型，并高度拋光，以利于自潔;與人工牙和基托相接觸的部分應(yīng)設(shè)置固位環(huán)、突等裝置，以增強橋架與樹脂的結(jié)合強度。
橋架制作時應(yīng)考慮到其空間位置關(guān)系，齦底部應(yīng)離開粘膜2.0mm;唇頰面方向上應(yīng)利于正常排牙和美觀;咬合面方向以不影響正常咬合為宜;舌向不宜過厚，以免影響正常舌運動。
試戴時橋體應(yīng)能主動就位，或通過少量磨改而順利就位;絕不能勉強就位，以免產(chǎn)生系統(tǒng)內(nèi)應(yīng)力。
五、完成義齒及戴牙
將試戴合適的橋架固定在工作模上，在倪架上排牙、恢復咬合關(guān)系、制作蠟基托，然后按常規(guī)方法完成種植義齒的制作。經(jīng)磨光后將義齒用固定螺絲在口內(nèi)基牙接圈上固定，調(diào)整合適后用牙膠或丙烯酸樹脂將螺絲孔封閉。
來源：北京北一
