種植體與基臺的連接方式 種植體植入后，須在其上接入一個基臺，以完成牙冠修復(fù)。目前內(nèi)連接、錐度連接、平臺遷移（platform switching）已是種植體――基臺連接的主流設(shè)計(jì)，醫(yī)師們也大多選擇此類種植體。
雖目前公認(rèn)種植體的內(nèi)連接最好，但在某些特殊情況下，須使用外連接。因?yàn)閮?nèi)連接是由基臺部位向下的突起嵌入種植體的內(nèi)部，種植體須有一定受納空間，在種植體直徑較小時由于此空間的存在導(dǎo)致種植體本身強(qiáng)度下降，此時須選擇外連接，后者是由種植體向上的突起嵌入基臺內(nèi)部，種植體本身強(qiáng)度即可得到保證。故在骨量較小須植入較小直徑種植體，且又不能減小負(fù)荷時，外連接的種植體或?yàn)橐环N選擇。
目前國際上有采用氧化鋯與鈦加工而成的合金，可使其強(qiáng)度遠(yuǎn)大于純鈦，采用該材料可制作出具有足夠強(qiáng)度的內(nèi)連接小直徑種植體，但目前尚未引入國內(nèi)。
頸部骨質(zhì)吸收 既往種植體植入后皆會在1年內(nèi)出現(xiàn)頸部的骨質(zhì)吸收，研究者經(jīng)多年大量的基礎(chǔ)與臨床研究，目前認(rèn)為造成種植體頸部周圍骨質(zhì)吸收的兩大因素為細(xì)菌及基臺――種植體連接部位的微動。基臺――種植體連接間的縫隙中滋生的細(xì)菌由接口處溢出，可致接口相鄰處約0.5mm范圍的炎癥，從而導(dǎo)致種植體頸部骨質(zhì)吸收；接口位置微動可導(dǎo)致微動部位成骨障礙。平臺遷移理念即是將接口向中間轉(zhuǎn)移，使微動遠(yuǎn)離骨面，再加上錐度連接可以達(dá)到冷焊樣效果（無微縫隙、防細(xì)菌滲漏、無微動），即可避免或減小因細(xì)菌滲漏及基臺微動所導(dǎo)致的頸部骨質(zhì)吸收。但臨床上發(fā)現(xiàn)，一段式的種植體同樣會出現(xiàn)頸部骨質(zhì)吸收，這說明除了以上兩大因素外，種植體頸部應(yīng)力集中也是不可忽視的因素；故并非完全沒有微動的錐度連接就絕對好，微動對于緩沖頸部應(yīng)力、緩解頸部骨質(zhì)吸收也具有一定作用。
防止頸部骨質(zhì)吸收的有效措施 目前發(fā)現(xiàn)防止種植體頸部骨吸收的最有效措施是平臺遷移及錐度連接。平臺遷移理念指的是：基臺－種植體連接處向中間遷移，可減小種植體頸部的骨吸收。
有學(xué)者發(fā)現(xiàn)當(dāng)較大直徑的種植體與小直徑基臺連接時，可大大減小種植體頸部骨吸收；進(jìn)一步的研究證實(shí)了這是由于此種連接方式導(dǎo)致種植體與基臺接口向中間遷移，從而使該連接部位的細(xì)菌及微動向中間遷移，遠(yuǎn)離了骨結(jié)合區(qū)。從此原理分析，我認(rèn)為平臺遷移的理念除了指將基臺連接口向中間遷移以外，向上遷移遠(yuǎn)離骨面（軟組織水平種植體）也可同樣達(dá)到減少頸部骨質(zhì)吸收的效果。目前國內(nèi)很多專家將“platform switching”翻譯為“平臺轉(zhuǎn)移”，但我認(rèn)為翻譯成“平臺遷移”更符合上述機(jī)理。由于細(xì)菌是一個導(dǎo)致頸部吸收的重要因素，所以采用錐度連接設(shè)計(jì)以確保基臺接口處無細(xì)菌是目前較為流行的種植體－基臺連接方式。另外，為方便后續(xù)修復(fù)操作，在種植體與基臺接入時最好有一滑動就位的過程。
種植體設(shè)計(jì)的目的為盡量將剪切力轉(zhuǎn)化為壓力，且盡量將應(yīng)力分散到合適的位置，種植體大致常見外形分類可分為根形、柱形、雙向錐度外形。早期的Straum man、Branemark系統(tǒng)就是柱形設(shè)計(jì)的代表。
目前市面上常見根形設(shè)計(jì)的有Anthogyr、Ankylos、Replace等種植系統(tǒng)。
雙向錐度外形是目前最新的種植體外形設(shè)計(jì)，即在種植體的上、下部分均存在錐度。
早期的種植體表面為機(jī)械光滑面，植入后主要依靠種植窩骨壁的新骨向種植體表面長入，即距離成骨，此時任何種植體的微動即可導(dǎo)致種植體表面形成纖維結(jié)締組織，從而早期種植體導(dǎo)致骨結(jié)合失敗，故早期機(jī)械光滑面種植體要求盡量減少種植體與鄰近骨的距離，此距離常據(jù)種植體的初期穩(wěn)定性來判定――初期穩(wěn)定性越好，說明其距離越近。
目前的種植體表面為經(jīng)過表面處理的粗糙表面，植入后成骨細(xì)胞可直接附著于其表面并增殖成骨，即接觸成骨方式。具有接觸成骨特性的種植體在植入后，在骨創(chuàng)面修復(fù)目前主流種植體成骨的過程中，種植體的表面很快就有骨細(xì)胞的沉積及成骨，可較快度過骨結(jié)合進(jìn)程的危險(xiǎn)期，故目前的種植系統(tǒng)在初期穩(wěn)定性較小的情況下已經(jīng)能夠順利地完成骨結(jié)合進(jìn)程。
周磊，教授，博士生導(dǎo)師，現(xiàn)任南方醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院、廣東省口腔醫(yī)院副院長；廣東省口腔醫(yī)院種植中心主任醫(yī)師；國務(wù)院政府特殊津貼專家；國際口腔種植學(xué)會高級會員（Fellowof InternationalTeamforImplantology）；國際口腔種植學(xué)會中國區(qū)前教育部主任；中華口腔種植專委會副主任委員；澳門口腔種植學(xué)會名譽(yù)會長；廣東省種植專委會副主任委員；廣東省口腔醫(yī)學(xué)教育專委會副主任委員；廣東省醫(yī)師協(xié)會副會長；廣東省醫(yī)學(xué)會理事；廣東省口腔醫(yī)學(xué)會常務(wù)理事。
